فنکشنل تقاضے
نیورو تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور ایک خود کو پھیلانے والا اسٹینٹ ہے جو مائیکرو کیتھیٹر کے ذریعے بند بڑے انٹراکرینیل برتنوں میں پہنچایا جا سکتا ہے۔ ڈیوائس کو اس لیے ڈیزائن کیا گیا ہے کہ ایک تھرومبس جس کی وجہ سے بڑی نالیوں کی رکاوٹ (LVO) ہوتی ہے اور اسے گردش سے ہٹاتا ہے، اس طرح انٹراکرینیل خون کے بہاؤ کو بحال کرتا ہے۔ تھرومبیکٹومی سٹینٹ فنکشن کے ان عمومی اصولوں پر غور کرتے ہوئے، تھرومیکٹومی سٹینٹ ریٹریور کے ڈیزائن کو درج ذیل فنکشنل تقاضوں کو پورا کرنا چاہیے:
1. اچھی برتن کی پابندی کے لئے کھلنے اور خود کو پھیلانے کے لئے مناسب ریڈیل سپورٹ فورس کے ساتھ۔
2. مختلف تھرومبس کی ساخت اور کثافت کے حالات میں تھرومبی کو باندھنے اور سرایت کرنے کی صلاحیت۔
3. تھرومبس پھٹنے اور ڈسٹل تھرومبس ایمبولزم کو کم سے کم کرتے ہوئے دوبارہ جاری کرنے اور بازیافت کرنے کے قابل۔
4. ایک اعلی بحالی کی شرح (تھرومبس کو صاف کرنے اور پہلی ریلیز پر خون کے بہاؤ کو بحال کرنے کی صلاحیت)۔
5. کھولنے اور ہٹانے کے دوران برتن کی دیوار کو پہنچنے والے نقصان کو کم سے کم کریں۔
6. نامکمل یا ناکام کلٹ کلیئرنس کی صورت میں، ٹارگٹ ویسل کے اندر متعدد دوبارہ ریلیز کیے جا سکتے ہیں۔
سٹینٹ کی خصوصیات
بہترین کارکردگی حاصل کرنے اور مندرجہ بالا ڈیزائن کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اسٹینٹ ڈیزائن میں متعدد متغیرات کا فائدہ اٹھانے کے لیے اسٹینٹ بازیافت کرنے والے آلات بنائے جاسکتے ہیں۔ یہ متغیرات پہلے دستیاب طبی اسٹینٹ کا جائزہ لینے کے لیے استعمال کیے جا چکے ہیں، بشمول اینڈواسکولر استعمال کے لیے۔ اسٹوکل اور دیگر اراکین نے پہلے دستیاب تمام طبی اسٹینٹ کی درجہ بندی کرنے کے لیے اسٹینٹ کی 5 خصوصیات کا استعمال کیا۔ یہ خصوصیات استعمال شدہ مواد، خام مال کی شکل، مینوفیکچرنگ کا طریقہ، جیومیٹرک کنفیگریشن اور سٹینٹ کے اضافے ہیں۔
مواد
اسٹینٹ کی بازیافت کے لیے استعمال ہونے والا مواد اس بات پر منحصر ہے کہ آیا اسٹینٹ خود سے پھیل رہا ہے یا اسے غبارے کی توسیع کی ضرورت ہے۔ خود کو پھیلانے والے اسٹینٹ کی بازیافت مثالی ہے کیونکہ انہیں غبارے کی جگہ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، جو شدید فالج کے معاملات میں بروقت نہیں ہوسکتی ہے۔ خود کو پھیلانے والے اسٹینٹ بھی بیلون میں توسیع پذیر اسٹینٹ کے مقابلے میں آسانی سے تعیناتی کا کام پیش کرتے ہیں۔ اس کے لیے کم لچکدار ماڈیولس اور اعلی پیداوار کے دباؤ کی ضرورت ہوتی ہے۔ یا Nitinol کے معاملے میں، اسے ہائی شیپ میموری کی خصوصیات کی ضرورت ہے۔ Nitinol ایک نکل ٹائٹینیم مرکب ہے جو 10 فیصد تک لچکدار تناؤ کو بحال کر سکتا ہے۔ یہ ان سٹینٹس کے اعلی لچکدار تناؤ کی اجازت دیتا ہے۔ زیادہ تر تھرومیکٹومی اسٹینٹ نٹینول پر مبنی خود کو پھیلانے والے اسٹینٹ ہوتے ہیں۔
خام مال کا فارم
سٹینٹ کا خام مال متعدد مختلف شکلیں لے سکتا ہے۔ ان میں شیٹ، ٹیوب، تار اور ربن (فلیٹ تار) کی شکلیں شامل ہیں۔ شیٹ سٹینٹس کو بننے کے بعد نلی نما ڈھانچے میں گھمایا جانا چاہیے۔ دستیاب سٹینٹس میں خام مال کی شکل میں تغیرات موجود ہیں۔
من گھڑت طریقہ
من گھڑت طریقہ سے مراد وہ مکینیکل عمل ہے جس کے ذریعے سٹینٹ بنتا ہے اور اس کا انحصار زیادہ تر استعمال شدہ خام مال کی شکل پر ہوتا ہے۔ تاروں کو گھما کر، بریڈنگ یا بُنائی کی تکنیک سے سٹینٹ بنایا جا سکتا ہے۔ لیزر کٹنگ سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ کار ہے، اور نلی نما دھات زیادہ عام طور پر سٹینٹس کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ خود سے پھیلنے والے اسٹینٹ کو چھوٹا یا بڑھایا جا سکتا ہے، جس کے بعد انہیں پالش اور سطح پر علاج کرنا چاہیے۔ ایک اور ممکنہ تکنیک واٹر جیٹ کٹنگ ہے، جس کا لیزر کٹنگ پر ایک فائدہ ہے کہ یہ کٹی ہوئی سطح پر گرمی سے متاثرہ زون نہیں بناتا۔ زیادہ تر تھرومیکٹومی اسٹینٹ لیزر کٹنگ کے ذریعے تیار کیے جاتے ہیں۔
جیومیٹرک کنفیگریشن
سٹینٹ ریٹریور کی جیومیٹری بنیادی فنکشنل ضروریات کے لیے اہم ہے۔ سٹینٹ جیومیٹریز کی ترتیب وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہے، اور ہر ڈیزائن کے فوائد اور نقصانات ہوتے ہیں۔ اسٹوکل نے اسٹینٹ جیومیٹریوں کو پانچ مختلف زمروں میں درجہ بندی کیا: کوائلڈ، ہیلیکل، بریڈڈ، سنگل لوپ، اور کنکیٹینٹ لوپ۔
کوائلڈ ڈیزائن بہت لچکدار ہوتے ہیں لیکن ان میں ریڈیل طاقت محدود ہوتی ہے۔ ان میں توسیع کا تناسب بھی کم ہے، جس کا مطلب ہے کہ اس جیومیٹری کا نتیجہ ایک اعلی پروفائل ڈیوائس میں ہوتا ہے۔
ہیلیکل اسٹینٹ کوائلڈ ڈیزائن کی طرح ہوتا ہے اور اس طرح کوائلڈ اسٹینٹ کی اعلی لچک اور کم ریڈیل طاقت ہوتی ہے۔ کچھ لچک کی قیمت پر ریڈیل طاقت بڑھانے کے لیے طول بلد کنکشن شامل کیے جا سکتے ہیں۔
لٹ والے ڈیزائن ایک یا زیادہ تاروں پر مشتمل ہوتے ہیں جنہیں ایک ساتھ بُنا یا بنایا جا سکتا ہے۔ کچھ خود کو پھیلانے والے اسٹینٹ اس جیومیٹری سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔ تاہم، اس قسم کے سٹینٹس کے لیے، قصر کرنا ایک اہم مسئلہ ہے۔
سنگل لوپس کو Z-rings کے طور پر ڈیزائن کیا گیا ہے اور اکثر دوسرے امپلانٹس کو سہارا دینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ڈھانچے عام طور پر عروقی سٹینٹس کے طور پر اکیلے استعمال نہیں ہوتے ہیں۔
مسلسل رنگ کے اسٹینٹ Z شکل کے اسٹرٹس کی ایک سیریز پر مشتمل ہوتے ہیں جن کے درمیان ان سٹرٹس کے کنکشن ہوتے ہیں جنہیں پل یا قلابے کہتے ہیں۔ یہ کنکشن باقاعدگی سے ہو سکتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ فریم کے ہر موڑ پر واقع ہوتے ہیں، یا متواتر، جس کا مطلب ہے کہ وہ ان انفلیکشن پوائنٹس کے پہلے سے متعین ماتحتوں پر واقع ہوتے ہیں۔
مسلسل رنگ کی ترتیب بند یا کھلی سیل جیومیٹری ہوسکتی ہے۔ ایک بند لوپ عنصر کے ڈیزائن میں، ساخت کے تمام اندرونی انفلیکشن پوائنٹس پلوں کے ذریعے منسلک ہوتے ہیں۔ کلوزڈ لوپ سیل ڈیزائن اچھی سہاروں اور یکساں سطحیں فراہم کرتے ہیں قطع نظر کہ گھماؤ، لیکن یہ اوپن لوپ سیل ڈیزائنز سے کم لچکدار ہوتے ہیں۔ اوپن لوپ سیل ڈیزائن کے کچھ یا تمام اندرونی انفلیکشن پوائنٹس ایک دوسرے سے جڑے ہوئے نہیں ہیں۔ غیر منسلک حصے کم شعاعی طاقت کی قیمت پر ساختی لچک کی اعلی ڈگری کا باعث بنتے ہیں۔
اضافے
اسٹینٹ کے ڈھانچے کے دیگر اضافے فلوروسکوپک ویژولائزیشن کے لحاظ سے فوائد فراہم کرتے ہیں، جیسے ریڈیو پیک مارکر یا کوٹنگز، یا فعال فوائد، جیسے ڈرگ ایلوٹنگ کوٹنگز، بائیو کمپیٹیبل کوٹنگز، یا ہائیڈرو فیلک کوٹنگز۔ نائٹینول تھرومبیکٹومی اسٹینٹ کی اکثریت کے لیے انتخاب کا بنیادی مواد ہے، اور ان اسٹینٹ کی تیاری میں ان کی ناقص فلوروسکوپک مرئیت کی وجہ سے ریڈیو پیک کے اضافے کو اکثر استعمال کیا جاتا ہے۔