thrombectomy stent retriever کے کئی تکرار کے بعد، thrombectomy stents کی حفاظت اور افادیت میں مسلسل بہتری آئی ہے۔ تب سے ایک مسابقتی تکنیک ابھری ہے: براہ راست خواہش۔ ADAPT (ایک ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک) کے نام سے جانا جاتا ہے، یہ تکنیک ایک مضبوط اندرونی لیمن کیتھیٹر پر انحصار کرتی ہے جسے تھرومبس تک پہنچایا جا سکتا ہے، جس کے بعد براہ راست خواہش کی جا سکتی ہے۔ ایک ابتدائی تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ اکیلے ADAPT کے نتیجے میں 78 فیصد ری کنالائزیشن کی شرح ہوئی۔ COMPASS ٹرائل نے ADAPT اور اسٹینٹ کی بازیافت کو بڑے برتنوں کے occlusive سٹروک کے لیے پہلی لائن تکنیک کے طور پر بے ترتیب کیا، یہ ظاہر کیا کہ دونوں تکنیکوں کے اچھے نتائج حاصل کرنے کا یکساں امکان تھا۔ اے ڈی اے پی ٹی گروپ کے مریضوں کو پہلی بحالی کے لیے 57 فیصد میں کامیابی حاصل ہوئی، جبکہ اسٹینٹ گروپ کے مریض 51 فیصد تھے۔ اس کے علاوہ، میکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے ایسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ اسٹینٹ ریٹریور کومبنگ کا استعمال اسٹینٹ گروپ کے 85 فیصد مریضوں میں کیا گیا۔
لہذا، نیا سٹینٹ بازیافت آلہ براہ راست خواہش کے ساتھ استعمال کے لیے موزوں ہو سکتا ہے۔ اسے سولمبرا تکنیک کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ تیسری نسل کے سٹینٹس نے انجیوگرافک نتائج کو بہتر بنایا، جیسا کہ 3D ریواسکولرائزیشن آلات کے بے ترتیب مطالعہ میں دکھایا گیا ہے۔ موجودہ آلات کی کامیابی نے نئے سٹینٹس کی نشوونما کے لیے ایک اعلیٰ رکاوٹ قائم کر دی ہے۔ نئے آلات کے ڈیزائن کو ہدف والے جہاز تک پہنچانے کی سہولت اور بروقت ہونے کے ساتھ ساتھ پہلی بار دوبارہ کینالائزیشن کی شرح کو بہتر بنانے کو ترجیح دینی چاہیے۔
ان وٹرو اور ان ویوو جانوروں کے ماڈلز میں دوسری اور تیسری نسل کے مختلف سٹینٹس کا براہ راست موازنہ یہ واضح کرنے میں مدد کرتا ہے کہ سٹینٹ کے ڈیزائن کے پہلو کس طرح بہتر طبی کارکردگی میں حصہ ڈال سکتے ہیں اور مزید ترقی کے لیے ہدایات فراہم کر سکتے ہیں۔ ایک مطالعہ نے کچھ غیر ملکی عام طور پر استعمال ہونے والے سٹینٹس کا موازنہ کیا۔ آلات کا موازنہ دو مکینیکل اور دو فنکشنل ٹیسٹوں سے کیا گیا۔
استعمال ہونے والے مکینیکل ٹیسٹ پلیٹ کمپریشن اور پل اپ کرشن ٹیسٹ تھے۔ ان ٹیسٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ فل سیکشن والے آلات جیسے ٹیوبلر سٹینٹس کا براہ راست موازنہ نامکمل سیکشن والے آلات جیسے شیٹ نما سٹینٹس سے نہیں کیا جا سکتا۔ جب سٹینٹ کو 1.5mm سے 3.5mm تک منتقل کیا گیا تو زیادہ تر ٹیسٹ شدہ آلات کے ریڈیل تناؤ میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔
ڈیوائس کی فنکشنل ٹیسٹنگ میں ایک بازیافت ٹیسٹ شامل تھا، جس نے اس کے پچھلے اور پچھلے برتن کی موجودگی کا تجربہ کیا جب آلہ کو ایک مشکل نقلی برتن میں بازیافت کیا گیا۔ کچھ ڈیوائسز نے برتنوں کی مستقل پابندی ظاہر کی، دوسرے آلات نے تیز موڑ پر لمبا پن دکھایا، اور ٹیسٹ میں ایک اور ڈیوائس (3x20 ملی میٹر) مکمل طور پر پابندی سے محروم ہوگئی۔ تھرومبیکٹومی ٹرائلز مختلف سائز کے مصنوعی سرخ (گڑھے ہوئے سرخ خون کے خلیات) اور سفید (فبرین پر مبنی) تھرومبی کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے تھے۔ تمام ٹیسٹ آلات سے پتہ چلتا ہے کہ بڑے سفید تھرومبس کو فٹ اور بے گھر نہیں کیا جا سکتا تھا، جبکہ درمیانے اور چھوٹے سفید تھرومبس میں فٹ اور بے گھر ہونے کی مختلف ڈگریاں تھیں۔ سرخ تھرومبس مکمل طور پر فٹ ہے، لیکن ٹکڑا واضح طور پر واقع ہوا ہے، اور ڈسٹل ایمبولزم کا امکان ہے۔
تھرومبیکٹومی آلات کے مستقبل میں ترقی کے رجحان کا مقصد FPE کی شرح کو بہتر بنانا ہے، اور ترقی کے رجحان اور تھرومبیکٹومی اشارے کی نئی سرحدوں کی پیروی کرنا ہے۔ ان میں سب سے اہم ڈسٹل یا مڈ ویسکولر تھرومیکٹومی ہے۔ اس کے لیے ایک چھوٹا قطر، ممکنہ طور پر اوپن لوپ اسٹینٹ ڈیزائن، ایم سی اے گھٹنے کے ارد گرد، اور زیادہ سخت اور چھوٹے قطر کے M2 اور M3 حصوں کی ضرورت ہوگی جو مکینیکل کرشن اور ریڈیل فورس فراہم کر سکیں۔
اس قسم کی تحقیق کے لیے مستقبل کی سمتوں میں ایک دوسرے کے ساتھ ملتے جلتے سائز اور درجہ بندی کے سٹینٹس کا موازنہ کرنا چاہیے اور ممکنہ طور پر سولمبرا تکنیک کے اضافی اثر کو بہتر طور پر درست کرنے کے لیے اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال سے منسلک کے طور پر براہ راست خواہش کی بھی تفتیش کرنی چاہیے۔ زیادہ تر مطالعات میں اسٹینٹ بازیافت کو سپلائرز کے ذریعہ اپ ڈیٹ کیا گیا ہے، لہذا نئے ثبوت کے ساتھ لٹریچر کو اپ ڈیٹ کرنا بھی قیمتی ہے۔ سٹینٹس کا تقابلی جانوروں کا مطالعہ بھی معالجین کے لیے قابل قدر ہے۔