فالج کے اینڈو ویسکولر علاج کے لیے فی الحال دو اہم مکینیکل تھرومیکٹومی تکنیک ہیں۔ سب سے پہلے سٹینٹ کی بازیافت ہے۔ دوسری تکنیک FAST یا ADAPT تکنیک کا استعمال کرتی ہے جس میں بڑے قطر کے لیومن ایسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ براہ راست تھرومبس اسپیریشن ہے۔ اس کے علاوہ، کچھ مطالعات نے دو اہم تکنیکوں، یعنی اسٹینٹ کی بازیافت اور براہ راست خواہش کے مشترکہ استعمال کے ذریعے ری کنالائزیشن کی شرح کو بہتر بنایا ہے۔
آلات اور ٹکنالوجی میں ترقی کے باوجود، ایک بار کا تھرومبیکٹومی 100 فیصد کامیاب بحالی کی ضمانت نہیں دیتا، قطع نظر اس کے کہ سٹینٹ کی بازیافت یا تھرومبس ایسپیریشن کو بنیادی تکنیک کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ یہاں تک کہ حالیہ 2015 کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں (زیادہ تر اسٹینٹ بازیافت پر مبنی) نتائج ایک جیسے ہیں۔ شدید اسکیمک اسٹروک کے لیے اینڈوواسکولر تھراپی کے ڈچ ملٹی سینٹر کے بے ترتیب کلینیکل ٹرائل میں، ری کنالائزیشن کی شرح 59 فیصد تھی۔ انٹرا آرٹیریل تھراپی میں، ریکنالائزیشن کی شرح 82 فیصد تھی۔ انٹرا آرٹیریل تھراپی میں ہنگامی اعصابی خسارے میں تھرومبولیسس کے وقت کو طول دیا جاتا ہے، اور ریکنالائزیشن کی شرح 86 فیصد تھی۔ اینڈوواسکولر تھراپی سے پہلے قربت کے چھوٹے بنیادی انفکشن میں ری کنالائزیشن کی شرح، CT کو ری کنالائزیشن کے وقت کو کم سے کم کرنے پر زور دیتے ہوئے (استعمال شدہ آلات میں سے 79 فیصد سٹینٹ بازیافت تھے)، اور ری کنالائزیشن کی شرح 72 فیصد تھی۔ SWIFT PRIME میں ری کنالائزیشن کی شرح 88 فیصد تھی، اور تھرومیکٹومی ڈیوائس کے ساتھ ریواسکولرائزیشن 8 گھنٹے کے اندر اندر سرکولیشن اسٹروک کے بہترین طبی انتظام کے مقابلے میں 66 فیصد تھی۔ اگرچہ مداخلت کی حکمت عملی کی تفصیلات آزمائشی آزمائش سے تھوڑا سا مختلف ہوتی ہیں، یہ مطالعہ بتاتے ہیں کہ ڈاکٹروں کو ایسے مریضوں کے لئے نجات کی حکمت عملی تیار کرنے کی ضرورت ہے جو ایک حکمت عملی سے کامیاب نہیں ہوتے ہیں. اسی طرح کے نتائج کو بنیادی تکنیک کے طور پر تھرومبس ایسپیریشن کے استعمال پر رپورٹ کیا گیا ہے۔ TICI 2b یا 3 کے طور پر بیان کردہ کامیاب ری کنالائزیشن کی شرحیں پہلے FAST ٹرائل میں 82 فیصد تھیں۔ Recanalization کی شرح دیگر FAST ٹرائل میں شدید ICA کی روک تھام کے لیے 65 فیصد اور ADAPT ٹرائل میں 75 فیصد تھی۔ اگر بڑے قطر کے لیومین کیتھیٹر کی خواہش کو پہلی لائن تکنیک کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، اور ایک سے زیادہ پاسز دوبارہ ترتیب دینے میں ناکام رہتے ہیں، یا بڑے اندرونی لیومین ایسپیریشن کیتھیٹر برتن کی خرابی کی وجہ سے رکاوٹ کی طرف بڑھنے میں ناکام رہتے ہیں، تو ڈاکٹر کو اسٹینٹ بازیافت یا دیگر استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ علاج کے طریقے.
مندرجہ بالا مطالعات کی بنیاد پر، اسٹینٹنگ اور اسپیریشن دونوں کو استعمال کرکے بحالی کی شرح کو بڑھانے کے لیے کچھ مطالعات ہوئے ہیں۔ پہلی کو سوئچ حکمت عملی کہا جاتا ہے، FAST سے سٹینٹ کی بازیافت میں تبدیل ہوتا ہے، اور دوسری سولمبرا تکنیک ہے، جو دونوں آلات کو ایک ہی وقت میں استعمال کرتی ہے۔ اگرچہ دونوں نقطہ نظر دو بڑی ٹیکنالوجیز کو ایک ساتھ استعمال کرنے کے تصور میں مماثلت رکھتے ہیں، تفصیلات کافی مختلف ہیں۔ ان میں سے کچھ اختلافات مقامی علاقے میں نافذ حکمرانی کے قوانین اور قوانین میں ہیں۔ مثال کے طور پر، مکینیکل تھرومبیکٹومی کے لیے سوئچنگ کی حکمت عملی دراصل کوریا کے ہیلتھ انشورنس سسٹم کی پابندیوں سے پیدا ہوئی ہے۔ خاص طور پر، جنوبی کوریا کے حکومت کے تعاون سے چلنے والے پبلک ہیلتھ انشورنس سسٹم نے پہلے تھرومیکٹومی ڈیوائس کی قیمت کا تقریباً 90 فیصد ادا کیا، چاہے یہ سٹینٹ ریٹریور ہو یا فالج کے مریض کے لیے میکینیکل تھرومبیکٹومی کرنے والے بڑے قطر کی خواہش کیتھیٹر۔ اس کا مطلب ہے کہ اگر آپریٹر علاج کے لیے دوسرا طریقہ استعمال کرتا ہے، تو مریض کا خاندان دوسرے طریقہ کی پوری قیمت ادا کرے گا۔ دوسری طرف، کچھ دوسرے ممالک، جیسے کہ ریاستہائے متحدہ میں، آپریٹر فیصلہ کر سکتا ہے کہ آیا آپریشن کے دوران کامیاب بحالی کو بہتر بنانے کے لیے ایک ہی وقت میں تھرومیکٹومی سٹینٹ اور ایک بڑے قطر کی خواہش کیتھیٹر کا استعمال کرنا ہے۔ سب سے عام امتزاج تھرومبیکٹومی اسٹینٹ اور اسپیریشن کیتھیٹر کا استعمال ہے، اس لیے اسے "سولمبرا تکنیک" کہا جاتا ہے۔