سولمبرا تکنیک کیا ہے؟
سوئچنگ حکمت عملی اور سولمبرا تکنیک کے درمیان ضروری فرق مندرجہ ذیل ہے۔ خود کو سوئچ کرنا ایک حکمت عملی ہے جس میں ایک ڈیوائس کا استعمال کرنا اور پھر کچھ معاملات میں دوسرے میں سوئچ کرنا شامل ہے۔ تاہم، سولمبرا ایک تکنیک ہے جس میں دونوں طریقوں کو بیک وقت استعمال کرنا شامل ہے۔ سب سے پہلے، ایک گائیڈنگ کیتھیٹر کو ہدف کی شریان کے قریبی حصے میں متعارف کرایا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ایک 2.3 فرانسیسی یا 2.5 فرانسیسی مائیکرو کیتھیٹر جس میں ایک 0 ہے۔{6}}14 انچ یا 0.016 انچ مائکرو گائیڈ تار کے اندر ایسسپیریشن کیتھیٹر کو کھلایا جاتا ہے۔ جیسا کہ پورے نظام کو گائیڈنگ کیتھیٹر میں ترقی دی گئی ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ سولمبرا کی خصوصی ٹکنالوجی کے ایک حصے کے طور پر، اس مرحلے سے مائیکرو کیتھیٹر کو تھریڈ کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد، کلٹ نکالنے والے آلے کو تھرومبس کے جتنا قریب ممکن ہو آگے بڑھائیں۔ اس کے بعد تھرومبیکٹومی سٹینٹ کو مائیکرو کیتھیٹر کے ذریعے تھرومبس کے اوپر جاری کیا جاتا ہے۔ اگلا، مائکروکیتھیٹر مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے. 3-5 منٹ کے معیاری انتظار کے بعد، دستی خواہش یا سکشن پمپ کے لیے ایسپائریشن کیتھیٹر کو 50 ملی لیٹر کی سرنج سے جوڑیں، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ کی بازیافت کو ایسپیریشن کیتھیٹر میں کھینچنے کے لیے منفی دباؤ لگائیں، اور ساتھ ہی تھرومبس میں آگے بڑھیں۔ . اگر ریواسکولرائزیشن ڈیوائس اور اسپائریشن کیتھیٹر کی نوک کے درمیان تھرومبس جمع ہو جائے تو گائیڈ کیتھیٹر کے ذریعے دستی طور پر خواہش کرتے ہوئے مسلسل خواہش کے ساتھ پورے نظام کو احتیاط سے واپس لے لیں۔
سولمبرا ٹکنالوجی متعدد ممکنہ ہم آہنگی پیش کر سکتی ہے جو تھرومبیکٹومی اسٹینٹ اور ایک خواہش کیتھیٹر کے استعمال کو یکجا کرتی ہے۔ تھرومبس کی مقامی خواہش سٹینٹ کے اندر تھرومبس کی تالیاں بجانے میں سہولت فراہم کر سکتی ہے۔ متاثرہ برتن کے علاقے میں خون کے بہاؤ کو کنٹرول کرنے سے تھرومبس فریگمنٹیشن اور ڈسٹل ایمبولزم کے واقعات کو بھی کم کیا جا سکتا ہے۔ یہ SWIFT اور TREVO ٹرائلز میں 7.9 فیصد کیسوں میں دیکھا گیا اور بعد کی رجسٹریوں میں یہ 11 فیصد تک زیادہ تھا۔ مائیکرو کیتھیٹر کو کلٹ نکالنے کے آلے سے نکالنے سے تھرومبس کی خواہش کے لیے ایک بڑا کراس سیکشنل سطح کا رقبہ باقی رہ جاتا ہے، اس طرح تھرومبس اسٹینٹ کی بازیافت کے دوران اسپیریٹنگ کی مقدار میں بہت زیادہ اضافہ ہوتا ہے جو لاگو کیا جا سکتا ہے۔
سولمبرا تکنیک سے متعلق کئی کیس سیریز اور کلینیکل اسٹڈیز ہوئی ہیں۔ پہلی صورت کی رپورٹ کے تکنیکی نوٹس 2013 کے ہو سکتے ہیں۔ اس رپورٹ میں، مصنفین اسٹینٹ کے آس پاس کے علاقے میں انٹرا کرینیئل اسپائریشن فراہم کرنے کے لیے ایک 6-فرانسیسی ٹرائیکسیل سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے اسپیریشن کیتھیٹر کے ذریعے اسٹینٹ پہنچانے کی تکنیک کی وضاحت کرتے ہیں۔ لہٰذا، منفی دباؤ کی خواہش اور بہاؤ کی روک تھام کو BGC کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جانا چاہیے تاکہ خون کے بہاؤ کے ذریعے سٹینٹ کی بازیافت کے آلے سے تھرومبس کے فرار ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ تکنیک اس حقیقت سے پیدا ہوتی ہے کہ ورٹیبروباسیلر نظام میں صرف ایک کشیرکا شریان تک رسائی حاصل ہوتی ہے اور اس کے لیے مناسب خواہش کی ضرورت ہوتی ہے۔
ایک اور رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ سولمبرا آئی سی اے کے ٹرمینل کی روک تھام کے لیے بھی موثر تھا۔ مصنفین نے شدید ICA ٹرمینل رکاوٹ کی زیادہ موثر بحالی کے لئے اسٹینٹ کی بازیافت اور خواہش تھرومیکٹومی کو یکجا کرنے کی فزیبلٹی کی چھان بین کی۔ سولمبرا تکنیک کے ساتھ علاج کیے جانے والے شدید ICA ٹرمینل رکاوٹ کے ساتھ لگاتار دس مریضوں کا تجزیہ کیا گیا۔ TICI 2 یا 3 recanalization 80 فیصد مریضوں میں حاصل کیا گیا۔ تاہم، ICH 4 مریضوں میں واقع ہوا اور کوئی قسم 2 پیرانچیمل ہیماتوما نہیں دیکھا گیا۔ 10 میں سے 4 مریض 3 ماہ کے اندر مر گئے۔ 2015 میں، ریاستہائے متحدہ میں سولمبرا تکنیک کا ایک کثیر مرکز سابقہ جائزہ لیا گیا۔ 105 مریض جنہوں نے اس سابقہ مطالعہ کے لیے شمولیت کے معیار کو پورا کیا، TICI گریڈ 2b یا 3 recanalization 88 فیصد میں کامیاب رہا۔ مزید برآں، 44 فیصد مریضوں کے 90 دنوں میں سازگار نتائج برآمد ہوئے۔ علامتی آئی سی ایچ کے پانچ واقعات رپورٹ ہوئے، جن میں طریقہ کار سے متعلق تین اموات ہوئیں۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ سولمبرا تکنیک میکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے ایک مؤثر اور محفوظ حکمت عملی ہو سکتی ہے جو کہ شدید بڑے برتنوں کی رکاوٹوں کے لیے ہے۔ اگرچہ سولمبرا ٹکنالوجی کے فوائد کو ظاہر کرنے والی کچھ رپورٹس موجود ہیں، لیکن یہ تنازعہ کا ایک علاقہ ہے۔ مثال کے طور پر، 2015 کے ایک مقالے میں جس کا عنوان تھا "مکینیکل تھرومبیکٹومی کے ذریعے سولمبرا یا ADAPT تکنیک کے ذریعے علاج کیے جانے والے شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں میں کلینیکل نتائج کا موازنہ،" ADAPT تکنیک نے فالج کے مریضوں میں 90 دنوں میں بہتر طبی نتائج حاصل کیے جو شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں کے مقابلے میں تھے۔ سولمبرا استعمال کرنے والے مریض۔