ایسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ اسٹینٹ ریٹریور، جسے مکینیکل تھرومبیکٹومی بھی کہا جاتا ہے، ایک طبی طریقہ کار ہے جو ایسے مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو شدید اسکیمک اسٹروک کا شکار ہوئے ہوں۔
فالج ایک شدید طبی ایمرجنسی ہے جو دیرپا معذوری یا موت کے شکار مریضوں کو چھوڑ سکتی ہے۔ فالج کی دو اہم اقسام ہیں: اسکیمک اور ہیمرج۔ اسکیمک اسٹروک خون کی نالیوں میں رکاوٹوں کی وجہ سے ہوتا ہے جو دماغ کو آکسیجن اور غذائی اجزاء سے محروم کردیتے ہیں، جب کہ ہیمرجک اسٹروک دماغ میں خون بہنے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ شدید اسکیمک اسٹروک فالج کی سب سے عام قسم ہے، جو تمام معاملات میں سے تقریباً 87 فیصد ہے۔
شدید اسکیمک اسٹروک کا معیاری علاج انٹراوینس ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (ٹی پی اے) ہے، جو خون کے لوتھڑے کو تحلیل کر سکتا ہے اور خون کے بہاؤ کو بحال کر سکتا ہے۔ تاہم، ٹی پی اے کی تاثیر فالج کے آغاز کے پہلے چند گھنٹوں تک محدود ہے، اور مریضوں کی ایک قابل ذکر تعداد اس علاج کا جواب نہیں دیتی ہے۔ حالیہ برسوں میں، میکینیکل تھرومبیکٹومی نامی ایک نئی تکنیک شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں کے لیے ایک امید افزا متبادل کے طور پر ابھری ہے جو ٹی پی اے کے علاج کے لیے اہل نہیں ہیں یا اس کا جواب دینے میں ناکام رہے ہیں۔
مکینیکل تھرومبیکٹومی میں دماغ میں بند خون کی نالیوں سے خون کے جمنے کو دور کرنے کے لیے ایسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ اسٹینٹ ریٹریور کا استعمال شامل ہے۔ اسٹینٹ ریٹریور ایک ایسا آلہ ہے جس میں تار میش ٹیوب پر مشتمل ہوتا ہے جو متاثرہ شریان میں لگایا جاتا ہے، جس سے آلے کو بازیافت کرنے پر کلٹ پھنس جاتا ہے اور اسے ہٹا دیا جاتا ہے۔ ایسپیریشن کیتھیٹر کا استعمال شریان سے جمنے کو سکشن کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
طریقہ کار عام طور پر مسکن دوا یا جنرل اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے۔ ایک کیتھیٹر نالی میں فیمورل شریان میں داخل کیا جاتا ہے اور ایکس رے رہنمائی کے تحت دماغ میں متاثرہ شریان تک تھریڈ کیا جاتا ہے۔ ایک بار جب اسٹینٹ ریٹریور کو جمنے کے اندر تعینات کر دیا جاتا ہے، تو آلے کو آہستہ سے واپس کھینچ لیا جاتا ہے تاکہ شریان سے جمنے کو ہٹایا جا سکے۔ اس کے بعد اسپائریشن کیتھیٹر کو شریان سے کلٹ نکالنے اور تجزیہ کے لیے جمع کرنے والے بیگ میں ڈالا جاتا ہے۔
ایسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ سٹینٹ بازیافت ایک نسبتاً نئی ٹیکنالوجی ہے جس میں حالیہ برسوں میں تیزی سے بہتری آئی ہے۔ مکینیکل تھرومیکٹومی میں استعمال ہونے والے ابتدائی آلات موجودہ نسل کے آلات سے کم موثر تھے۔ تاہم، ٹیکنالوجی اور انجینئرنگ میں ترقی کی بدولت، تازہ ترین سٹینٹ بازیافت کرنے والوں کی افادیت کی شرحیں زیادہ ہیں اور پیچیدگیوں کی شرح کم ہے۔
سٹینٹ ریٹریور ٹیکنالوجی میں ایک اہم پیش رفت خود کو پھیلانے والے سٹینٹ ریٹریور کا استعمال ہے۔ پرانی نسل کے آلات کے برعکس، جن کے لیے سٹینٹ کی دستی ہیرا پھیری کی ضرورت ہوتی ہے، خود کو پھیلانے والے اسٹینٹ بازیافت کو کم سے کم طاقت کے ساتھ اور دستی ہیرا پھیری کی ضرورت کے بغیر تعینات کیا جا سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اسٹینٹ کو زیادہ تیزی سے تعینات کیا جا سکتا ہے، جس سے طریقہ کار کو مکمل کرنے کا وقت کم ہو جاتا ہے۔
شدید اسکیمک اسٹروک کے لیے اسپیریشن کیتھیٹر کے ساتھ اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال کی حمایت کرنے والی تحقیق کا ایک بڑھتا ہوا ادارہ ہے۔ رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائلز کے حالیہ میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ سٹینٹ ریٹریور کے ساتھ مکینیکل تھرومبیکٹومی صرف طبی نتائج کو بہتر بنانے، شرح اموات کو کم کرنے اور اچھے فعال نتائج حاصل کرنے میں معیاری طبی نگہداشت سے زیادہ موثر ہے (گوئل ایٹ ال۔، 2016)۔
مزید برآں، دی نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع ہونے والے ایک مقدمے سے پتہ چلتا ہے کہ فالج کی علامات شروع ہونے کے 6 گھنٹے کے اندر سٹینٹ ریٹریور کے ساتھ مکینیکل تھرومبیکٹومی کا تعلق صرف ٹی پی اے کے علاج سے بہتر ہے (نوگیرا ایٹ ال۔، 2018)۔ تاہم، مداخلت کے لیے زیادہ سے زیادہ ٹائم ونڈو اور مریضوں کے لیے انتخاب کے بہترین معیار کا تعین کرنے کے لیے تحقیق جاری ہے۔