نیورائنٹوریشنل تھراپی کے میدان میں ، شدید اسکیمک اسٹروک کا اینڈوواسکولر علاج مریضوں کی تشخیص کو بہتر بنانے کا ایک اہم ذریعہ ہے۔ دو اہم آلات کی حیثیت سے ، خواہش کے کیتھیٹرز اور تھرومبیکٹومی اسٹینٹ بازیافت کرنے والے خون کی وریدوں کو کھولنے اور دماغی خون کے پرفیوژن کو بحال کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ تاہم ، مریض کی مخصوص حالت ، عروقی گھاووں کی خصوصیات اور دیگر عوامل کی بنیاد پر امنگ کیتھیٹرز اور تھرومبیکٹومی اسٹینٹ بازیافتوں کو معقول طور پر منتخب کرنے کا طریقہ ، اعصابی ڈاکٹروں کو درپیش کلینیکل فیصلہ سازی کا ایک اہم مسئلہ ہے۔
I. خصوصیات اور خواہش کیتھیٹر کی اطلاق
خصوصیات: خواہش کیتھیٹر منفی دباؤ سکشن کے اصول کے ذریعہ خون کی ناشن کے اصول کے ذریعہ خون کی ناشن کے ذریعہ براہ راست تھرومبس نکالتا ہے۔ اس کے فوائد یہ ہیں کہ آپریشن نسبتا simple آسان ہے ، آپریشن کا وقت بہت کم ہوسکتا ہے ، خون کی نالی کی دیوار میں مکینیکل محرک نسبتا small چھوٹا ہوتا ہے ، اور پیچیدگیوں کا خطرہ جیسے عروقی بازی اور سوراخ کو کم کیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ ، کچھ نرم اور تازہ تھرومبی کے لئے ، خواہش کیتھیٹر اکثر بہتر تھرومبس ہٹانے کے نتائج حاصل کرسکتا ہے۔ کچھ خواہش کیتھیٹرز میں اچھی پارگمیتا ہوتی ہے اور وہ آسانی سے سخت یا تنگ خون کی وریدوں تک پہنچ سکتے ہیں۔
قابل اطلاق حالات:
1. چھوٹے برتن کے گھاووں: کچھ نسبتا small چھوٹے برتنوں میں ، جیسے درمیانی دماغی دمنی کے M2 برانچ برتنوں میں ، خواہش کیتھیٹر کا نسبتا sle پتلا ڈیزائن داخل ہونے میں آسانی پیدا کرتا ہے اور اس سے چھوٹے برتنوں کو نقصان پہنچانے کا امکان کم ہوتا ہے۔ چھوٹے برتنوں میں تھرومبی عام طور پر سائز میں چھوٹا ہوتا ہے ، اور خواہش کیتھیٹر مؤثر طریقے سے انہیں چوس سکتا ہے اور عروقی پیٹنسی کو بحال کرسکتا ہے۔
2. تازہ تھرومبی: ایک مختصر آغاز کے وقت (عام طور پر چند گھنٹوں کے اندر) مریضوں کے لئے ، تھومبی نسبتا loose ڈھیلے اور تازہ ہوتے ہیں۔ اس وقت ، خواہش کیتھیٹر کا منفی دباؤ سکشن اثر تھومبی کو زیادہ موثر انداز میں ختم کرسکتا ہے۔ مثال کے طور پر ، شدید اسکیمک اسٹروک کے آغاز کے 3-4 کے اندر ، تازہ تھرومبی کو آسانی سے خواہش کیتھیٹر کے ذریعہ براہ راست چوس لیا جاسکتا ہے ، اس طرح دماغی خون کے بہاؤ کو جلدی سے بحال کیا جاسکتا ہے۔
ii. ٹرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور کی خصوصیات اور اطلاق
خصوصیات: تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور تھومبس سائٹ پر جاری کیا جاتا ہے ، تھرومبس کے ساتھ مضبوطی سے فٹ بیٹھتا ہے ، اور پھر تھرومبس کے ساتھ اسٹینٹ کو ساتھ نکال دیتا ہے۔ اس کا عمدہ نکتہ یہ ہے کہ اس میں بڑے اور سخت تھومبی کے لئے گرفت کی ایک مضبوط صلاحیت ہے ، جو خون کی نالیوں کی بحالی کو مؤثر طریقے سے بحال کرسکتی ہے۔ تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور کا ڈیزائن مختلف ویسکولر مورفولوجیز کے مطابق بہتر طور پر ڈھال سکتا ہے اور پیچیدہ ویسکولر گھاووں میں بہتر تھرومبیکٹومی اثر ظاہر کرسکتا ہے۔ اس کے علاوہ ، تھرومبس کو ہٹانے کے بعد ، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور بھی خون کی وریدوں پر ایک خاص معاون کردار ادا کرسکتا ہے ، جو خون کی وریدوں کی پیٹنسی کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔
قابل اطلاق حالات:
1. بڑے برتن کی موجودگی: بڑے برتنوں کی موجودگی کے لئے جیسے اندرونی کیروٹڈ دمنی کا ٹرمینل اور درمیانی دماغی دمنی کا M1 طبقہ ، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ بازیافت اپنی طاقتور گرفت کی صلاحیت کے ساتھ بڑے حجم تھرومبی کو مؤثر طریقے سے ختم کرسکتا ہے۔ ان علاقوں میں تھومبی اکثر ساخت میں سخت ہوتا ہے ، اور خواہش کی کیتھیٹر کو مکمل طور پر ختم کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور اس مسئلے کو بہتر طور پر حل کرسکتا ہے اور عروقی بحالی کی شرح کو بہتر بنا سکتا ہے۔
2. دائمی یا بوڑھا تھومبی: جب تھرومبس ایک طویل وقت کے لئے تشکیل پاتا ہے اور ساخت سخت ہوجاتا ہے تو ، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور تھومبس کو بہتر طور پر پکڑ سکتا ہے اور اسے ہٹا سکتا ہے۔ خواہش کیتھیٹر کے مقابلے میں ، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور اس قسم کے تھرومبس کے علاج میں زیادہ موثر ہے۔
3. ویسکولر اسٹینوسس کے ساتھ گھاووں: کچھ معاملات میں جہاں تھومبس کی تشکیل ویسکولر اسٹینوسس کی بنیاد پر ہوتی ہے ، تھومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور نہ صرف تھرومبس کو ہٹا سکتا ہے ، بلکہ اسٹینوسس میں بھی ایک خاص معاون کردار ادا کرسکتا ہے ، خون کی رگوں کے مورفولوجی اور ہیموڈینامکس کو بہتر بناتا ہے ، اور تھرومبس ریزریشن کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
نیورائنٹوریشنل سرجری میں ، امنگ کیتھیٹرز اور تھرومبیکٹومی اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں میں سے ہر ایک کی اپنی خصوصیات اور قابل اطلاق حالات ہوتے ہیں۔ اعصابی روایتی معالجین کو متعدد عوامل پر جامع طور پر غور کرنے کی ضرورت ہے جیسے مریض کے انفرادی عوامل ، عروقی گھاووں کی خصوصیات ، اور تھرومبوسس کی مخصوص صورتحال ، پیشہ و ضوابط کا وزن ، اور مریض کے لئے موزوں ترین انتخاب بنانے کی ضرورت ہے۔ سامان کا معقول انتخاب نہ صرف عروقی بحالی کی شرح میں اضافہ کرسکتا ہے اور مریض کی تشخیص کو بہتر بنا سکتا ہے ، بلکہ سرجیکل پیچیدگیوں کے خطرے کو بھی کم کرسکتا ہے۔ نیورائنٹوریشنل ٹکنالوجی کی مستقل ترقی کے ساتھ ، مستقبل میں زیادہ سے زیادہ بہتر سازوسامان اور علاج کی حکمت عملی ظاہر ہوسکتی ہے تاکہ شدید اسکیمک اسٹروک کے اینڈوواسکولر علاج کے اثر کو مزید بہتر بنایا جاسکے۔