چینی لوگوں میں انٹرایکرنیل آرٹیروسکلروسیس (آئی سی اے ایس) شدید بڑے برتن کی موجودگی (ایل وی او) کے فالج کی ایک اہم وجہ ہے۔ آئی سی اے ایس گھاووں کی نشاندہی کرنے میں دشواری کی وجہ سے ، تشخیص اور علاج کی پیچیدگی ، معذوری کی شرح اور اموات کی شرح زیادہ رہی ہے۔ اس مضمون سے آپ کو ICAS-LVO کو سمجھنے میں مدد ملے گی۔
آئی سی اے ایس-ایل وی او کے کلینیکل توضیحات عام طور پر بار بار ہونے والی بیماری ہوتے ہیں ، اور علامات کی خرابیاں اکثر متعدد عارضی اسکیمک حملوں یا دماغی انفکشن کی تاریخ کے ساتھ ہوتی ہیں۔ پچھلے گردش اسٹروک کے مریضوں میں ICAS-LVO کے واقعات پچھلے گردش اسٹروک کے مریضوں میں زیادہ ہوتے ہیں ، اور کارڈیوجینک ایمبولزم کی وجہ سے LVO عام طور پر ایٹریل فبریلیشن سے متعلق غیر معمولی دل کی تال کی خصوصیات کے ساتھ ہوتا ہے۔ معروف شدید آئی سی اے اور شدید ایل وی او کے مریضوں کے لئے ، آئی سی اے ایس-ایل وی او گھاووں کے امکان کو انتہائی شبہ کیا جانا چاہئے۔
ابتدائی اینڈوواسکولر علاج کے ل options اختیارات میں اسٹینٹ تھرومبیکٹومی ، امنگ کے ساتھ ایمبولیکٹومی اور اسٹینٹ کے ساتھ مل کر امنگ تھومبیکٹومی شامل ہیں ، جن میں اسٹینٹ تھرومبیکٹومی شدید پچھلے گردش LVO اسٹروک کا علاج کرسکتا ہے ، اور خواہش اور ایمبولیکٹومی کے ساتھ براہ راست ایمبولیکٹومی پہلی پسند ہے۔ سلطنت تھرومبیکٹومی کے ساتھ مل کر ایسسٹینٹ کلینیکل پریکٹس میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والے تھرومبیکٹومی طریقوں میں سے ایک ہے ، اور اسے مریض کی مخصوص صورتحال کے مطابق منتخب کیا جانا چاہئے۔
اینڈوواسکولر علاج کے دوران دوبارہ کام یا تھرومبیکٹومی کی ناکامی آئی سی اے ایس ایل وی او کے مریضوں میں ایک عام رجحان ہے۔ لہذا ، سیلویج تھراپی زیادہ عام طور پر ICAS-LVO مریضوں کے اینڈوواسکولر علاج میں استعمال ہوتی ہے۔ فی الحال ، کلینیکل پریکٹس میں عام طور پر استعمال ہونے والی نجات کے علاج کی حکمت عملیوں میں ہنگامی بیلون بازی ، اسٹینٹ پلیسمنٹ ، اور نجات کے دوائی تھراپی شامل ہیں۔
ICAS-LVO کے ابتدائی اینڈوواسکولر علاج کے دوران پیچیدگیاں نسبتا common عام ہیں ، بشمول ہدف برتنوں کا بازی ، ہدف برتن یا سوراخ کرنے والی دمنی کی سوراخ یا ٹوٹنا ، تھرومبوسس اور لاتعلقی۔
1. ہدف برتن کو ختم کرنا
اسٹینٹ تھراومبیکٹومی یا بیلون بازی کے بعد ، ہدف والے برتن intima کو نقصان پہنچا یا اس سے الگ کیا جاسکتا ہے۔ سرجری کے دوران ہونے والی شریانوں کی کھوج کے ل anti ، اینٹی پلیٹلیٹ جمع کرنے والی دوائیں یا ٹیروفیبن کے نس ناستی انفیوژن دی جاسکتی ہیں اور ان کا مشاہدہ کیا جاسکتا ہے۔ اگر ڈسٹل دمنی کی خون کی فراہمی برقرار رہ سکتی ہے تو ، وقت کے لئے کسی علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ تاہم ، واضح طور پر غیر معمولی آرٹیریل خون کے بہاؤ کے پرفیوژن کے ساتھ آرٹیریل ڈسکشن کے ل ، ، انٹراوپریٹو صورتحال کے مطابق علاج کے لئے اسٹینٹ پلیسمنٹ کا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
2. ہدف برتن یا پرفوریٹر دمنی سوراخ یا ٹوٹنا
انٹراوپریٹو ٹارگٹ برتن یا پرفوریٹر دمنی سوراخ یا پھٹ جانے کی پیچیدگیوں کے ل the ، بنیادی توجہ ابتدائی روک تھام پر ہے۔ سرجری سے پہلے ، مناسب کیتھیٹرز یا آلات کو مریض کے عروقی راستے یا آرٹیریل قطر کے مطابق منتخب کیا جانا چاہئے۔ سرجری کے دوران ، بعد میں ہونے والی کارروائیوں سے قبل مائکرو کیتھیٹرائزیشن کے ذریعہ ڈسٹل حقیقی لیمن کی تصدیق ہونی چاہئے۔ اگر سرجری کے دوران ہدف والے برتن کا فعال خون بہہ رہا ہے تو ، ہیپرین کو فوری طور پر غیر جانبدار کردیا جانا چاہئے ، اینٹی پلیٹلیٹ جمع کرنے والی دوائیوں کو بند کردیا جانا چاہئے ، اور بلڈ پریشر کو کنٹرول کیا جانا چاہئے۔ عارضی طور پر ہونے والی موجودگی کے لئے بیلون بازی کو انجام دیا جاسکتا ہے اور پھر اس کا مشاہدہ کیا جاسکتا ہے۔ اگر خون بہہ رہا ہے اور اسے فارغ نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، کنڈلی امبولائزیشن ممکن ہے۔
3. تھرومبوسس اور لاتعلقی
تھرومبوٹک پیچیدگیاں آئی سی اے ایس ایل وی او کے مریضوں میں ابتدائی اینڈوواسکولر علاج کی عام پیچیدگیاں ہیں ، جن میں ویسکولر ریوکلیوژن یا تھرومبیکٹومی کی ناکامی شامل ہے جس کی وجہ سے سیٹو تھرومبوسس ہوتا ہے۔ ایک اور تھرومبوٹک پیچیدگی "تھرومبس فرار" ہے ، جس میں "تھومبس فرار" شامل ہے جس میں مستعدی دمنی کے دور دراز کے اختتام پر یا ایک نئی تشکیل شدہ دمنی میں شامل ہے۔ علاج معالجے کے علاج کے اقدامات میں اسٹینٹ تھرومبیکٹومی ، خواہش تھرومبیکٹومی ، یا آرٹیریل تھرومبولیسس شامل ہیں۔