ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک (AIS) دنیا بھر میں اموات اور طویل مدتی معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ کو سپلائی کرنے والے برتن میں خون کا جمنا بنتا ہے، جس سے دماغ کے بافتوں کو خون کے بہاؤ اور آکسیجن کی فراہمی میں کمی واقع ہوتی ہے۔ Large Vessell occlusion (LVO) AIS کی ایک شدید شکل ہے جس میں دماغ کے ناقابل واپسی نقصان کو روکنے کے لیے فوری مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ میکینیکل تھرومبیکٹومی (MT) بذریعہ سٹینٹ بازیافت حالیہ برسوں میں LVO کے انتظام میں ایک گیم چینجر کے طور پر ابھرا ہے، اور یہ ان مریضوں کو امید فراہم کرتا ہے جن کے پاس علاج کے محدود اختیارات ہوں گے۔
MT میں LVO کے لیے ذمہ دار جمنے کو جسمانی طور پر ہٹانے کے لیے مکینیکل آلات کا استعمال شامل ہے۔ اسٹینٹ بازیافت کرنے والے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے مکینیکل تھرومبیکٹومی ڈیوائسز ہیں اور ان کو اسٹینٹ نما ڈھانچہ کے ساتھ جمنے کو پکڑنے اور بازیافت کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جو پوری جگہ پر تعینات ہے۔ جمنے کی بازیافت خون کے بہاؤ کو تیزی سے بحال کرتی ہے، دماغی نقصان کو کم کرتی ہے اور مریض کے صحت یاب ہونے کے امکانات کو بہتر بناتی ہے۔
اسٹینٹ کی بازیافت کے ذریعہ MT کی تاثیر کو کئی کلینیکل ٹرائلز اور مشاہداتی مطالعات میں ظاہر کیا گیا ہے۔ تاریخی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) - MR CLEAN، ESCAPE، SWIFT PRIME، اور EXTEND IA - نے LVO کی وجہ سے AIS کے مریضوں میں MT کے اہم طبی فوائد ظاہر کیے، بشمول 90 دنوں میں فعال آزادی کی بلند شرح، اموات میں کمی، اور زندگی کے معیار کو بہتر بنایا۔ نتائج اتنے قائل تھے کہ کچھ ٹرائلز ان تمام مریضوں کو ایم ٹی کی پیشکش کرنے کے لیے وقت سے پہلے روک دیے گئے جو شمولیت کے معیار پر پورا اترے۔
اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی ڈیوائسز کے ذریعے MT میں استعمال ہونے والی ٹیکنالوجی اس کے بعد سے تیزی سے تیار ہوئی ہے، اس کے بعد نئے آلات مزید جدید خصوصیات پیش کرتے ہیں جیسے کہ بازیافت سے پہلے کلٹ کو دوبارہ جگہ دینے کی صلاحیت اور مکمل ریواسکولرائزیشن حاصل کرنے کے لیے درکار پاسوں کی تعداد کو کم کرنا۔ MT کے لیے اہل مریضوں کو منتخب کرنے کے لیے امیجنگ تکنیک جیسے CT انجیوگرافی اور پرفیوژن امیجنگ کے استعمال نے بھی مریض کے انتخاب کی درستگی اور طریقہ کار کے نتائج کو بہتر بنایا ہے۔
LVO کی وجہ سے اسٹینٹ ریٹریور ڈیوائس کے ذریعے مکینیکل تھرومبیکٹومی AIS کے مریضوں کے لیے دیکھ بھال کا ایک معیار بن گیا ہے، اور اب بین الاقوامی رہنما خطوط بشمول امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن/امریکن اسٹروک ایسوسی ایشن اور یورپی اسٹروک آرگنائزیشن کے رہنما خطوط کے ذریعے پہلی لائن تھراپی کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے۔ معیاری نگہداشت یا صرف انٹراوینس ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (IV tPA) کے مقابلے میں MT کو لاگت سے موثر بھی دکھایا گیا ہے، جس میں معیار کے مطابق ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سال کے لیے سازگار لاگت ہے۔
تاہم، مکینیکل تھرومبیکٹومی خطرات کے بغیر نہیں ہے، اور اس کی کامیابی کا زیادہ تر انحصار مریض کی بیماری، علاج کے لیے وقت، اور علاج کرنے والی ٹیم کی مہارت پر ہوتا ہے۔ یہ طریقہ کار پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے کہ برتن کا سوراخ ہونا، چھیدنا، یا ایمبولائزیشن، حالانکہ یہ 5% سے بھی کم معاملات میں پائے جاتے ہیں۔ مزید برآں، کچھ مریض MT کے لیے موزوں نہیں ہو سکتے کیونکہ تضادات جیسے کہ بڑے infarct کور کی موجودگی یا اہم طبی خسارے کی عدم موجودگی۔
خلاصہ یہ کہ، LVO کی وجہ سے AIS والے مریضوں کے لیے اسٹینٹ ریٹریورز کے ذریعے مکینیکل تھرومیکٹومی ایک محفوظ اور موثر علاج ہے، اور یہ ان مریضوں کو ممکنہ طور پر جان بچانے والے فوائد فراہم کرتا ہے جن کے پاس علاج کے محدود اختیارات ہوں گے۔ MT نے AIS کے انتظام میں انقلاب برپا کر دیا ہے، اور اس نے فالج کے علاج میں دیکھ بھال کا ایک نیا معیار قائم کیا ہے۔ ٹیکنالوجی اور مریض کے انتخاب کے معیار میں مزید پیش رفت سے MT کے نتائج کو مزید بہتر بنانے اور زندگی بچانے والی اس مداخلت کی ضرورت والے مزید مریضوں تک اس کی رسائی میں اضافہ کی توقع ہے۔