دماغی فالج، جسے عام طور پر "اسٹروک" کہا جاتا ہے، ایک شدید دماغی بیماری ہے جو دماغی خون کی نالیوں کے اچانک پھٹنے کی وجہ سے ہوتی ہے جس سے خون بہنا (دماغی نکسیر) یا خون کی نالیوں میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے جس کی وجہ سے خون دماغ میں نہیں جاتا جس کے نتیجے میں اسکیمیا (دماغی انفکشن) ہوتا ہے۔ دماغی بافتوں کو نقصان، معذوری اور یہاں تک کہ جان لیوا بھی۔ اسٹروک میں اعلی واقعات، اعلی تکرار کی شرح، اعلی معذوری کی شرح، اعلی شرح اموات اور اعلی اقتصادی بوجھ کی "پانچ اعلی" خصوصیات ہیں، اور یہ ہمارے ملک کے لوگوں کی صحت کے لیے خطرہ بننے والی بڑی بیماریوں میں سے ایک ہے۔
فالج دنیا بھر میں بیماری اور اموات کی سب سے بڑی وجہ بنی ہوئی ہے۔ اینڈو ویسکولر علاج کی آمد نے شدید فالج کے علاج اور نتائج میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔ متعدد بے ترتیب ٹرائلز نے بڑے برتنوں کے occlusive اسٹروک پر اینڈو ویسکولر تھرومیکٹومی کے فائدہ مند اثرات کی تصدیق کی ہے اور اسے علاج کا اہم طریقہ بنا دیا ہے۔
جب سے فالج کے علاج کے لیے مکینیکل تھرومیکٹومی فراہم کی گئی تھی اس مختصر عرصے میں، اینڈواسکولر تھرومیکٹومی کے آلات نمایاں طور پر تیار ہوئے ہیں۔ اسٹینٹ تھرومبیکٹومی (اسٹینٹ بازیافت) دنیا بھر میں نیورو انٹروینشنل ڈاکٹروں کے ذریعہ فالج کے علاج کے لئے اہم آلہ بن گیا ہے۔
ساخت اور ساخت
Intracranial thrombectomy stent retriever ایک آلہ ہے جو دماغی امراض کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے، بنیادی طور پر دماغی عروقی امبولزم کے علاج کے لیے۔ اس کی اہم خصوصیت یہ ہے کہ اسے انٹراواسکولر انٹروینشنل سرجری کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے، روایتی کرینیوٹومی کے صدمے سے بچتے ہوئے، جراحی کے خطرات کو کم کرنا اور صحت یابی کا وقت۔ Intracranial thrombectomy stent retrievals عام طور پر دھاتی جالی سے بنے ہوتے ہیں، جس میں اچھی لچک اور لچک ہوتی ہے اور یہ مختلف اشکال اور سائز کی خون کی نالیوں کے مطابق ہو سکتی ہے۔ اس کی ساخت میں بنیادی طور پر سٹینٹ باڈی اور گائیڈ وائر شامل ہیں۔ اسٹینٹ ریٹریور باڈی کا استعمال ایمبولس کی خون کی نالی کو روکنے کے لیے کیا جاتا ہے، اور گائیڈ وائر کا استعمال اسٹینٹ کو خون کی نالی میں لے جانے کے لیے کیا جاتا ہے۔
مختلف ڈیزائن اور مواد کے مطابق، انٹراکرینیل تھرومبیکٹومی سٹینٹ ریٹریور کو مختلف اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ عام اقسام میں ڈیٹیچ ایبل اسٹینٹ اور نان ڈی ٹیچ ایبل اسٹینٹ شامل ہیں۔ ہٹانے کے قابل سٹینٹس کو امپلانٹیشن کے بعد ایڈجسٹ اور ہٹایا جا سکتا ہے، جو ان حالات کے لیے موزوں ہے جن میں متعدد آپریشنز کی ضرورت ہوتی ہے۔ نان ڈی ٹیچ ایبل اسٹینٹ ایک بار کے امپلانٹس ہوتے ہیں اور آسان ایمبولزم کے حالات کے لیے موزوں ہوتے ہیں۔
مختصراً، انٹراکرینیل تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ایک اعصابی اور قلبی جراحی کا آلہ ہے جو دماغی عروقی امبولزم کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس کی خصوصیت یہ ہے کہ اسے انٹراواسکولر انٹروینشنل سرجری کے ذریعے لگایا جاتا ہے، جس سے جراحی کے خطرات اور بحالی کا وقت کم ہوتا ہے۔ مختلف ڈیزائن اور مواد کے مطابق، انٹراکرینیل تھرومبیکٹومی سٹینٹس کو دو اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ڈی ٹیچ ایبل اور نان ڈی ٹیچ ایبل۔
اسٹینٹ تھرومیکٹومی آلات کی پیدائش اور نشوونما
اسٹینٹ ریٹریور کی اصطلاح عہد سازی کے نیورو انٹروینشنل ڈیوائس، اسٹینٹ تھرومبیکٹومی ڈیوائس کا ایک بہت ہی مناسب خلاصہ ہے۔ اسٹینٹ کی اصطلاح برطانوی دندان ساز چارلس تھامس اسٹینٹ (1807-1885) سے نکلی ہے۔ 1916 میں، ڈچ آرتھوپیڈک سرجن جوہانس فریڈریکس ایسر (1877-1946) نے پہلی جنگ عظیم میں فوجیوں پر چہرے کی تعمیر نو کی سرجری کرتے وقت اسٹینٹ کے ایجاد کردہ مواد کا استعمال کیا۔ چینی زبان میں، لفظ Stent کا ترجمہ stent کے طور پر کیا جاتا ہے۔ انٹروینشنل ریڈیولوجی میں عام طور پر استعمال ہونے والا لفظ اسٹینٹ ہے، جس کا مطلب ہے اسٹینٹ ڈالنا۔ خون کی نالیوں کو سہارا دینے کے لیے خون کی نالیوں میں اسٹینٹ کا استعمال کرنے والا پہلا شخص جولیو پالماز کی ٹیم ہو سکتی ہے، جو ریاستہائے متحدہ میں ارجنٹائن کے ریڈیولوجسٹ ہیں۔
دماغی تھرومیکٹومی ڈیوائس 1995 کے موسم خزاں میں پیدا ہوئی تھی۔ ڈاکٹر پیئر گوبن اور جے پی وینسل، یو سی ایل اے کے اسکالرز، ابتدائی فالج اور درمیانی دماغی شریان تھرومبوسس کے مریضوں میں خون کی نالیوں کو تحلیل کرنے کے لیے یوروکینیز کا استعمال کرتے تھے، لیکن خون کی نالیاں کھلنے میں ناکام رہیں۔ مایوس ہو کر، دونوں اسکالرز نے خون کے لوتھڑے کو دور کرنے اور خون بہنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایک آلہ تیار کرنے کی کوشش کی۔ ایک سرپل نما آلہ ابتدائی طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا اور نکل ٹائٹینیم (نائٹینول) میموری مرکب سے بنا تھا۔ مسلسل بہتری اور بہتری کے بعد دو سال کے بعد مئی 2001 میں کلینیکل ٹرائلز کا آغاز کیا گیا۔ فالج کے پہلے دو مریضوں نے TIMI گریڈ 3 کی بحالی کے لیے سٹینٹس کا استعمال کیا۔ اگرچہ تھرومبیکٹومی ڈیوائس نے طبی تاثیر کے اعلیٰ سطحی ثبوت حاصل نہیں کیے، لیکن اس نے بعد کے محققین کے اعتماد کو مزید تحقیق کرنے کے لیے متاثر کیا۔ نکل ٹائٹینیم الائے سٹینٹس کی تحقیق اور ترقی کی سطح میں مسلسل بہتری اور ایپلیکیشن فیلڈز کی مسلسل توسیع کے ساتھ، "اسٹینٹ ریٹریور" حادثاتی طور پر فالج کے علاج کے مرحلے پر سوار ہو گیا۔
سٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی کے بنیادی اصول
جدید اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کا اصول یہ ہے کہ امیجنگ ٹیکنالوجی کی رہنمائی کے تحت، ڈاکٹر تھرومبس کے ذریعے ایک گائیڈ تار سے گزرتا ہے، ایک مائیکرو کیتھیٹر داخل کرتا ہے، تھرومبیکٹومی اسٹینٹ کی بازیافت داخل کرتا ہے، اور پھر کیتھیٹر کو واپس لے لیتا ہے۔ میموری الائے اسٹینٹ خود بخود جاری اور کھل جائے گا، اور اسٹینٹ کی پسلیاں (سٹرٹ) تھرومبس کے ساتھ مل جائیں گی، اور تھرومبس اسٹینٹ کے میش ڈھانچے میں سرایت کر جائے گا۔ تھرومبس اور سٹینٹ کو ایک ساتھ جسم سے باہر نکالا جاتا ہے، اور تھرومبس کو ہٹانے کا آپریشن مکمل ہو جاتا ہے۔