مؤثر علاج کے بغیر شدید بڑے برتنوں کا بند ہونا بڑے حصے کے دماغی انفکشن کا باعث بن سکتا ہے۔ چھوٹی شریانوں کی وجہ سے ہونے والے دماغی انفکشن کے مقابلے میں، دماغی بافتوں کی اسکیمیا شدید ہے، ہائپوپرفیوژن کی حد بڑی ہے، اور بنیادی انفکشن تیزی سے تبدیل ہو جاتا ہے۔ لہذا، مداخلتی بحالی کے لیے مؤثر اینڈو ویسکولر علاج کی فوری ضرورت ہے۔ یہ مضمون کچھ متعلقہ عوامل کی وضاحت کرتا ہے جو سٹینٹ تھرومیکٹومی کے بعد مریضوں کے طبی تشخیص کو متاثر کر سکتے ہیں۔
1. عمر
عمر کے ساتھ ساتھ، فالج اور تناؤ کے لیے فرد کا ردعمل بتدریج کم ہوتا جاتا ہے، اسکیمیا کے لیے عصبی خلیات کی برداشت کم ہو جاتی ہے، اور بنیادی انفکشن تیزی سے تبدیل ہو جاتا ہے۔ عمر ایک ایسا عنصر بن جائے گا جس میں تشخیص کو متاثر کرنے میں مداخلت نہیں کی جاسکتی ہے۔ ایک ہی وقت میں، عمر بھی ایک قدرتی عنصر ہے جو arteriosclerosis کو متاثر کرتا ہے۔ عمر کے ساتھ، آرٹیریوسکلروسیس آہستہ آہستہ خراب ہوتا جاتا ہے، متعلقہ عروقی لچک کمزور ہوتی ہے، عروقی مسخ ہونے کا تناسب زیادہ ہوتا ہے، سرجری کی پیچیدگی بڑھ جاتی ہے، جراحی کی بحالی کا وقت طویل ہوتا ہے، اور تھرومبیکٹومی کے دوران عروقی دیوار کو آسانی سے نقصان پہنچاتا ہے خون بہنے کا خطرہ بڑھتا ہے، اور متعلقہ تشخیص خراب ہے۔
2. گرینولوسائٹس
ایتھروسکلروسیس کی تشکیل کے متعدد مراحل میں اشتعال انگیز ردعمل شامل ہے۔ شدید اسکیمک اسٹروک کے بعد اشتعال انگیز ردعمل کو چالو کرنا اسکیمک اسٹروک کے بعد ثانوی دماغی نقصان سے وابستہ دکھایا گیا ہے۔ نیوٹروفیل سفید خون کے خلیات کی ایک خاص شکل ہے اور فالج کے بعد دماغی بافتوں کو پہنچنے والے نقصان میں ملوث دکھایا گیا ہے۔ اشتعال انگیز ردعمل کے ابتدائی مراحل میں، دماغ کے بافتوں کے اسکیمک علاقے میں نیوٹروفیلز کا ایک اجتماع ہوتا ہے، جو سوزش کے ثالثوں کو چھوڑ کر خون دماغی رکاوٹ کو تباہ کر سکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خراب تشخیص کا تعلق نیوٹروفیل شمار کی اعلی سطح سے ہے۔
3. داخلے پر NIHSS سکور
NIHSS سکور کا استعمال ایکیوٹ اسٹروک کے فنکشن کا اندازہ کرنے، اعصابی خسارے کا تعین کرنے اور ابتدائی طور پر دماغی انفکشن کی شدت کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، دماغی انفکشن کی تشخیص کے لئے یہ بہت اہمیت رکھتا ہے. اسکور جتنا زیادہ ہوگا، اعصابی خسارہ اتنا ہی زیادہ واضح ہوگا اور دماغی خلیہ اسکیمیا اتنا ہی شدید ہوگا۔ یہ بالواسطہ طور پر اس بات کی بھی عکاسی کرتا ہے کہ متعلقہ انفکشن ایریا بڑا ہو سکتا ہے، جبکہ کم NIHSS سکور اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اعصابی خسارہ واضح نہیں ہے، دماغی بافتوں کا اسکیمیا نسبتاً ہلکا ہے، اور انفکشن کا علاقہ چھوٹا ہو سکتا ہے، جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ ایک اچھا ہونے کا امکان ہے۔ prognosis زیادہ ہے.
4. تھرومیکٹومی کی تعداد
تھرومیکٹومی کی بڑھتی ہوئی تعداد خراب تشخیص کو متاثر کرنے والا عنصر ہو سکتا ہے۔ تھرومبیکٹومی ڈیوائس کے متعدد راستے آرٹیریل انٹیما کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، انٹراکرینیل ہیمرج اور ریپرفیوژن انجری کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، اور مکینیکل بلڈ برین بیریئر ٹوٹنا ان مریضوں کی اچھی تشخیص کو محدود کر سکتا ہے۔ انٹیما نقصان غیر معمولی پلیٹلیٹ جمع اور مقامی ریسٹینوسس اور رکاوٹ کا سبب بن سکتا ہے، جس سے عروقی ریکنالائزیشن متاثر ہوتی ہے۔
خلاصہ طور پر، عمر، گرینولوسائٹس، داخلہ NIHSS سکور، اور تھرومبیکٹومی کی تعداد وہ تمام ممکنہ عوامل ہیں جو شدید anterior circulation large vessel occlusion کے stent thrombectomy کی تشخیص کو متاثر کرتے ہیں، لیکن یہ صرف اثر انداز کرنے والے عوامل نہیں ہیں۔ اس کے علاوہ دیگر متاثر کن عوامل بھی ہو سکتے ہیں، جن کا مطالعہ کرنے اور ماہرین کو نتیجہ اخذ کرنے کی ضرورت ہے۔