سٹینٹ کی بازیافت کے بنیادی اصول
جدید اسٹینٹ کی بازیافت کا اصول یہ ہے کہ امیجنگ ٹیکنالوجی کی رہنمائی کے تحت، ڈاکٹر تھرومبس کے ذریعے ایک گائیڈ تار سے گزرتا ہے، ایک مائیکرو کیتھیٹر داخل کرتا ہے، اور اسٹینٹ کی بازیافت کو مائیکرو کیتھیٹر میں آگے بڑھاتا ہے، اور پھر کیتھیٹر کو واپس لے لیتا ہے۔ میموری الائے سٹینٹ خود بخود جاری اور کھل جائے گا۔ اسٹینٹ کے اسٹرٹس کو تھرومبس کے ساتھ ملایا جاتا ہے تاکہ تھرومبس کو اسٹینٹ کے میش ڈھانچے میں شامل کیا جاسکے۔ تھرومبس اور سٹینٹ کو ایک ساتھ جسم سے باہر نکالا جاتا ہے، جو تھرومبس کو ہٹانے کا آپریشن مکمل کرتا ہے۔ Anouchska SA Autar اور دیگر اراکین نے MR CLEAN رجسٹریشن کے مطالعہ میں مریض کے پورے جسم سے لیے گئے سٹینٹ اور تھرومبس کے نمونوں پر مائیکرو سی ٹی، ہسٹوپیتھولوجیکل اور الیکٹران مائیکروسکوپ سکیننگ مشاہدات کیے، جس میں اسٹینٹ سٹرٹس کے درمیان تعامل کی بنیادی شکل دکھائی گئی۔ تھرومبس اس کے طرز عمل کو "مکینیکل قسم" اور "چپکنے والی قسم" میں تقسیم کیا گیا ہے۔ اسٹینٹ اسٹرٹس اور تھرومبس کا انضمام تمام تھرومبس اسٹینٹ ریٹریور کے عمل کا بنیادی اصول ہے۔
Thrombectomy Stent Retriever کے ڈیزائن میں پیشرفت
نکل ٹائٹینیم الائے مواد کو کیریئر کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، محققین تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور کی کارکردگی، اسٹینٹ کی بازیافت کی ریڈیل سپورٹ فورس، تھرومبس اور اسٹینٹ کی انضمام کی صلاحیت، اور رگڑ کی قوت کی تقلید کے لیے محدود عنصر کے تجزیے کا استعمال کرسکتے ہیں۔ سٹینٹ خون کی نالی میں حرکت کرتا ہے۔ بڑے برتن تھرومبوسس کے نئے جانوروں کے ماڈلز کے ظہور کے ساتھ، تھرومبیکٹومی سٹینٹ ریٹریور کی تحقیق اور ترقی زیادہ آسان اور موثر ہے۔ تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور کی کارکردگی میں مسلسل بہتری کے ساتھ، نئے تھرومبیکٹومی اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کا ایک سلسلہ سامنے آیا ہے، جیسے تھرومیکٹومی کے لیے درمیانے سائز کے برتنوں (MeVO) کے لیے 3 ملی میٹر قطر کا اسٹینٹ، جسے 0 میں فراہم کیا جاسکتا ہے۔ 017'' مائیکرو کیتھیٹر سسٹم۔ یہ M2 یا M3 کی حفاظت کو بہتر بنا سکتا ہے۔ لٹریچر میں طویل تھرومبیکٹومی سٹینٹ کی بازیافت (40 ملی میٹر) کی اطلاع دی گئی ہے جو تھرومیکٹومی کی کارکردگی کو بہتر بنا سکتی ہے۔
سٹینٹ بازیافت ڈیوائس ٹیکنالوجی کا ارتقاء
سائنس اور ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، مختلف آلات اور آلات کے امتزاج سے، تھرومبیکٹومی سٹینٹ ریٹریور کی ٹیکنالوجی بتدریج متنوع ہوتی جا رہی ہے۔ ان تکنیکوں میں تھرومبیکٹومی (سولمبرا) کے ساتھ مل کر خواہش، اسٹینٹ ریٹریور اسسٹڈ ویکیوم لاکنگ ایسپیریشن (SAVE) تکنیک، بڑے اندرونی قطر کے بیلون کیتھیٹر ڈسٹل ایکسیس کیتھیٹر ڈوئل سکشن اسٹینٹ ریٹریور بطور معیاری (Badass) اپروچ، اسپائریشن تھرومبیکٹومی تکنیک (اے آر ٹی) بیلون تھرومبیکٹومی (ASAP) اسٹینٹ کو ایسپیریشن کیتھیٹر میں واپس لینے کے لیے یا اسٹینٹ کی بازیافت کے دوران پروکسیمل بیلون اوکلوژن اور ڈائریکٹ تھرومبس اسپائریشن (PROTECT-PLUS) , DAC کیتھیٹر ایڈوانسمنٹ تھرومبیکٹومی اسٹینٹ (Advance the DAC over the Stent Retriever) ٹیکنالوجی۔ تھرومیکٹومی کی ان تکنیکوں میں تمام معاون آلات جیسے کہ خواہش کیتھیٹرز اور بیلون گائیڈڈ کیتھیٹرز کا امتزاج شامل تھا، اور سبھی نے زیادہ ریفرفیوژن ریٹ، پہلی بار ریکنالائزیشن کی اعلی شرح، کوششوں کی کم تعداد، اور/یا ڈسٹل ایمبولزم کی کم شرح کی اطلاع دی۔ اس کے علاوہ، مشکل تھرومیکٹومی کے لیے ڈبل اسٹینٹ کی تکنیکیں ہیں، جیسے ڈبل اسٹینٹ مکینیکل تھرومبیکٹومی اور کراس اوور ڈبل اسٹینٹ تھرومیکٹومی۔ رسائی کی مصنوعات کے ارتقاء اور بہترین کارکردگی اور مضبوط گزرنے کی صلاحیت کے ساتھ عروقی میانوں کے ظہور کے ساتھ، ریڈیل شریان تک رسائی کے ذریعے تھرومبیکٹومی ممکن ہو جاتا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی ایک ٹرانسکاروٹائڈ اپروچ کے ذریعے تھرومیکٹومی کی کامیابی کی شرح کو بہتر بناتا ہے۔
شدید اسکیمک اسٹروک میں اسٹینٹ کی بازیافت کی ترقی
پانچ بڑے کلینیکل ٹرائلز کے مطالعہ اور میٹا تجزیہ کے ساتھ ساتھ DAWN مطالعہ اور Deffuse3 مطالعہ کے بعد، یہ دکھایا گیا ہے کہ ابتدائی endovascular stent thrombectomy ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک والے مریضوں کے 90- دن کے فنکشنل تشخیص کو بہتر بنا سکتا ہے۔ انٹراکرینیل ہیمرج اور موت کے خطرے میں اضافہ کیے بغیر۔ یہ مضبوط شواہد شدید اسکیمک اسٹروک کے علاج کو ایک نئے دور کی طرف دھکیلتے ہیں: معیاری انٹراوینس تھرومبولائسز سے لے کر انٹراوینس تھرومبولائسز پر مبنی اینڈواسکولر تھراپی تک۔ مختلف ممالک کے رہنما خطوط کی تیزی سے پیروی کی گئی، اور ریاستہائے متحدہ میں اسکیمک اسٹروک کے شدید علاج کے لیے ہدایات کو اپ ڈیٹ کیا گیا۔ چائنیز اسٹروک سوسائٹی نے اس شعبے میں گھریلو ماہرین کو منظم کیا تاکہ "ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک 2018 کے اینڈو ویسکولر تھراپی کے لیے چینی رہنما خطوط" مرتب کریں۔ ایک نئی ٹکنالوجی کے طور پر، سٹینٹ کی بازیافت دماغی امبولزم کے مریضوں کے علاج کے وقت کو 24 گھنٹے تک بڑھا سکتی ہے۔ اس کے کافی شواہد اور پچھلی گردش میں بڑی رگوں جیسے اندرونی کیروٹیڈ شریان اور درمیانی دماغی شریانوں کے بند ہونے پر یقینی علاج کا اثر ہے۔ ماہرین کا اتفاق رائے یورپ اور ریاستہائے متحدہ میں یکے بعد دیگرے جاری کیا گیا ہے، جس میں شدید اسکیمک اسٹروک کے لیے ترجیحی علاج کے طور پر انٹروینشنل تھرومبیکٹومی اسٹینٹ ریٹریور کی سفارش کی گئی ہے۔
اسٹینٹ کی بازیافت میں تیزی سے بحالی، کم ہیموریجک ٹرانسفارمیشن ریٹ اور وسیع ٹائم ونڈو کے فوائد ہیں۔ پچھلے گردش میں شدید اسکیمک اسٹروک کے لئے اینڈو ویسکولر تھرومیکٹومی کی تاثیر کی تصدیق ہوگئی ہے۔ شدید vertebral-basilar artery occlusion کے مریضوں کے لیے، endovascular stent retriever thrombectomy نے کچھ خاص نتائج حاصل کیے ہیں، لیکن آیا یہ ڈرگ تھراپی سے بہتر ہے، RCT ثبوت پر مبنی طبی ثبوت کی کمی ہے، اس پر غور کرنا باقی ہے۔ اسٹینٹ دوبارہ حاصل کرنے کے اشارے مستقبل میں پھیلتے رہیں گے، جس سے AIS کے مزید مریضوں کو فائدہ ہوگا، اور یہ نیورو انٹروینشنل ریسرچ کی سمت بننا چاہیے۔