دماغی اسکیمیا دماغی شریانوں کے بند ہونے کے نتیجے میں ہوتا ہے جس کے نتیجے میں دماغ کو خون اور آکسیجن کی ناکافی فراہمی ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں اعصابی چوٹ ہوتی ہے۔ درمیانی دماغی شریان (MCA) کی رکاوٹ دماغی اسکیمیا کی ایک عام وجہ ہے۔ حالیہ برسوں میں اسکیمک اسٹروک کی مداخلت میں نمایاں پیش رفت ہوئی ہے۔ ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں سب سے اہم پیشرفت مکینیکل تھرومبیکٹومی آلات کی ترقی ہے۔ درمیانی دماغی شریان تھرومبوٹک رکاوٹ کی سب سے عام جگہوں میں سے ایک ہے، اور علاج کا مقصد خون کے بہاؤ کو جلد از جلد بحال کرنا ہے۔ یہ مضمون چار مداخلتی علاج کی تکنیکوں پر بحث کرے گا جو ابھری ہیں اور اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتی ہیں، بشمول سولمبرا، آرٹس، سیو، اور سوئم۔
سولمبرا تکنیک
سولمبرا تکنیک ایک اینڈوواسکولر میکانیکل تھرومبیکٹومی تکنیک ہے جس میں اسٹینٹ ریٹریورز اور ایسپیریشن کیتھیٹرز کا امتزاج شامل ہے۔ اس تکنیک میں اسٹینٹ ریٹریور کو بند برتن میں آگے بڑھانا شامل ہے، اور تعیناتی کے بعد، ایک کیتھیٹر کو مائیکرو کیتھیٹر پر تھرومبس تک بڑھایا جاتا ہے۔ اس کیتھیٹر کو پھر تھرومبس کی خواہش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ حالیہ مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ SOLUMBRA تکنیک کے استعمال کے نتیجے میں تیز رفتار اور طبی لحاظ سے اہم recanalization ہو سکتی ہے۔
آرٹس تکنیک
ARTS تکنیک، جسے اسکیمک اسٹروک میں anterior circulation revascularization therapy کے نام سے جانا جاتا ہے، ایک ایسی تکنیک ہے جس میں مائکرو کیتھیٹر اور مائکرو گائیڈ وائر کا استعمال شامل ہے۔ تکنیک میں مائکرو گائیڈ وائر کو رکاوٹ سے آگے بڑھانا شامل ہے، اس کے بعد تھرومبولیٹک ایجنٹ کا انفیوژن شامل ہے۔ آخر میں، تھومبس کو ہٹانے کے لیے ایک کلاٹ ہٹانے والا آلہ استعمال کیا جاتا ہے۔ حالیہ مطالعات نے یہ ثابت کیا ہے کہ ARTS تکنیک کے ساتھ علاج محفوظ ہے اور ایم سی اے کی وجہ سے شدید اسکیمک اسٹروک کے علاج کے لیے ممکن دکھائی دیتا ہے۔
محفوظ کریں تکنیک
SAVE تکنیک کا مطلب سٹینٹ کی مدد سے عروقی ریکنالائزیشن ہے۔ اس میں اسٹینٹ بازیافت کرنے والے اور اسٹینٹ کا امتزاج شامل ہے۔ اس تکنیک میں اسٹینٹ ریٹریور کو روکے ہوئے علاقے میں تعینات کرنا شامل ہے جس کے بعد تھرومبس کو بازیافت کرنے کے لیے اسٹینٹ کو اسٹینٹ ریٹریور میں تعینات کیا جاتا ہے۔ ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ SAVE تکنیک کا تعلق درمیانی دماغی شریان میں شدید فالج کے بعد مکمل بحالی کے اعلی فیصد سے ہے۔
سوئم کی تکنیک
SWIM تکنیک ایک ایسی تکنیک ہے جس میں درمیانی دماغی شریان کی شاخوں کی روک تھام کے لیے اسٹینٹ کی تعیناتی شامل ہے، بشمول ڈسٹل M2 اور proximal M3۔ اس تکنیک نے شدید اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں امید افزا نتائج دکھائے ہیں۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ SWIM تکنیک تقریباً 90% کیسوں میں ایک کامیاب ری کنالائزیشن کی شرح پیش کرتی ہے، 55% مریضوں میں اس کے مثبت نتائج کے ساتھ۔
مکینیکل تھرومیکٹومی نے شدید اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں انقلاب برپا کردیا ہے۔ حالیہ برسوں میں، کئی مداخلتی تکنیکیں سامنے آئی ہیں، جن میں سولمبرا، آرٹس، سیو، اور سوئم شامل ہیں۔ ان تکنیکوں نے درمیانی دماغی شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے شدید اسکیمک اسٹروک کے بعد بحالی اور طبی نتائج میں نمایاں بہتری کا مظاہرہ کیا ہے۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ SOLUMBRA تکنیک میں 80% کامیاب بحالی کی شرح ہے۔ ARTS تکنیک نے تقریباً 42 منٹ کے درمیانی وقت کے ساتھ 88%-95% کی رینجائزیشن کی شرح دکھائی ہے۔ SAVE تکنیک نے 85% کی بحالی کی شرح کے ساتھ سازگار طبی نتائج کا مظاہرہ کیا ہے، جبکہ SWIM تکنیک نے الگ تھلگ M2 یا M3 کے انتظام میں نمایاں بہتری دکھائی ہے۔
مجموعی طور پر، مداخلتی تکنیکوں نے شدید اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں بہتری لائی ہے، اور مکینیکل تھرومبیکٹومی انتظام کی بنیاد بنی ہوئی ہے۔ فالج اہم اموات اور بیماری کا باعث بن سکتا ہے، اور مزید نقصان کو روکنے کے لیے تیز رفتار مداخلت ضروری ہے۔ ان نئی تکنیکوں نے تیزی سے بحالی اور بیماری اور اموات کی کم شرحوں کی اجازت دی ہے۔
آخر میں، SOLUMBRA، ARTS، SAVE، اور SWIM جیسی اختراعی تکنیکوں کی ترقی اور نفاذ نے درمیانی دماغی شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے شدید اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں امید افزا نتائج دکھائے ہیں۔ نئی تکنیکوں کی ترقی کی طرف پیش رفت اسکیمک اسٹروک کے انتظام کو بہتر بنا رہی ہے۔ مناسب مریض کے انتخاب کے ساتھ مل کر ان تکنیکوں کا استعمال بہتر طبی نتائج کا باعث بن سکتا ہے اور فالج کے مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔