حالیہ برسوں میں، شدید فالج کے لیے thrombectomy neurointervention کے میدان میں ایک گرما گرم موضوع بن گیا ہے۔ لہذا، شدید اسکیمک اسٹروک کے لئے مداخلتی تھراپی کا انتخاب خاص طور پر اہم ہو گیا ہے۔ عروقی امنگوں کی ایک نئی تکنیک کے طور پر، ADAPT نے سادہ آپریشن کے فوائد، بند نالیوں کے تیزی سے کھلنے، عروقی کھلنے کی اعلیٰ کامیابی کی شرح، اور اندرونی جھلی کو کم نقصان کی وجہ سے زیادہ سے زیادہ توجہ مبذول کرائی ہے۔
ADAPT ٹیکنالوجی کے بڑے بوجھ والے تھرومبس کے علاج میں اہم فوائد ہیں۔
ADAPT ٹیکنالوجی "Direct Aspiration First Pass Technique" (ایک براہ راست خواہش فرسٹ پاس تکنیک، ADAPT) ہے۔ ADAPT تکنیک انتہائی ٹریس ایبل، غیر حملہ آور، اور بڑے قطر کے درمیانی کیتھیٹر کو براہ راست خواہش اور تھرومیکٹومی کے لیے پہلی لائن تکنیک کے طور پر استعمال کرتی ہے۔ یہ فی الحال شدید اسکیمک اسٹروک میں عروقی ریکنالائزیشن کے جراحی طریقوں میں سے ایک ہے۔
2019 میں AHA/ASA کے اپ ڈیٹ کردہ رہنما خطوط میں، ADAPT ٹیکنالوجی کو IB سطح کی تجویز کردہ تھراپی کے طور پر شمار کیا گیا ہے، جو کلینیکل پریکٹس میں ADAPT کے وسیع اطلاق کے لیے مضبوط ثبوت فراہم کرتی ہے۔ ASTER اور COMPASS کے دو نتائج کے اعلان کے ساتھ، ADAPT نے stent thrombectomy کے لیے یکساں حفاظت اور افادیت ظاہر کی ہے، اور زیادہ سے زیادہ نیورو انٹروینشنل ڈاکٹروں نے اس ٹیکنالوجی کو پہلی لائن کے طبی علاج کے اختیار کے طور پر استعمال کرنا شروع کر دیا ہے۔
بڑے پیمانے پر intracranial thrombus کے علاج میں، ADAPT ٹیکنالوجی کے اہم فوائد ہیں۔ بھاری تھرومبس بوجھ والے مریضوں کی روگجنن بنیادی طور پر کارڈیوجینک ایمبولی ہے۔ سٹیناسس کے ساتھ بڑے برتن کیروٹائڈ ایتھروسکلروسیس اسکیمک اسٹروک کی ایک بڑی قسم ہے۔ ایٹریل فبریلیشن کے اسکیمک اسٹروک کی مختلف اقسام پر مختلف اثرات ہوتے ہیں۔ ان میں، ایٹریل فیبریلیشن کارڈیک اسٹروک سب سے زیادہ تناسب کے لیے ہے۔
درمیانی دماغی شریان کے M1، M2، اور یہاں تک کہ M3 حصوں میں، تقسیم کے اختتام پر کچھ ایمبولی یا نسبتاً زیادہ بوجھ کے ساتھ اندرونی سروائیکل سیگمنٹ ہو سکتا ہے۔ ADAPT ٹیکنالوجی کے سامنے آنے سے پہلے، ان ایمبولی کی کینالائزیشن کی شرح 50 فیصد سے کم تھی۔ بڑے بوجھ والے ایمبولی کی ساخت بہت پیچیدہ ہے، ایمبولی کا بوجھ بڑا ہے، اور خون کی نالیوں میں پھنسے ایمبولی کی شدت مختلف ہے۔ ADAPT ٹکنالوجی کا استعمال کچھ بڑی ایمبولی کو چوس سکتا ہے اور ساتھ ہی ساتھ ڈسٹل ایمبولی کو ڈھیلا کرنے میں بھی کردار ادا کرتا ہے۔ مائیکرو گائیڈ وائر مائیکرو کیتھیٹر بھی ڈسٹل اینڈ تک پہنچنے میں معاون کردار ادا کرتا ہے۔
زیادہ تھرومبس بوجھ والے مریضوں کے لیے، اکیلے تھرومبیکٹومی کی کھلنے کی شرح 50 فیصد سے کم ہے، لیکن اگر ADAPT ٹیکنالوجی کے ساتھ ملایا جائے تو، کینالائزیشن کی شرح 70 فیصد -80 فیصد کے قریب ہوسکتی ہے، اور کچھ مراکز ری کنالائزیشن کی شرح تک بھی پہنچ سکتے ہیں۔ 90 فیصد کا پچھلے گردش میں تھرومبس کے بڑے بوجھ والے مریض تمام کارڈیوجینک ایمبولی ہوتے ہیں، اور پورے یکطرفہ پچھلے گردشی نظام کا معاوضہ کام بہت خراب ہوتا ہے، اور ایسے مریضوں کی موت اور معذوری کی شرح بہت زیادہ ہوتی ہے۔ سٹینٹ تھرومبیکٹومی ٹیکنالوجی کے ساتھ مل کر ADAPT کا استعمال کرتے ہوئے، پچھلی گردش کو تیزی سے اور مؤثر طریقے سے کھولا جا سکتا ہے، اور کھلنے کا وقت بہت کم ہے، اور کچھ صرف آدھے گھنٹے میں مکمل ہو سکتے ہیں۔
طبی ٹیکنالوجی کی ترقی مواد کی جدت اور بہتری سے الگ نہیں ہے۔ ADAPT ٹیکنالوجی کو شدید اسکیمک دماغی بیماری کے عروقی ریکنالائزیشن کے علاج میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بڑے قطر کے کیتھیٹرز کا استعمال پنکچر سے خون کی نالیوں کی بحالی تک کا وقت کم کر سکتا ہے، ایک خواہش کے بعد کامیاب بحالی کی شرح کو بڑھا سکتا ہے، اور اسٹینٹ کی مدد کے استعمال کی شرح کو کم کر سکتا ہے۔ اسپائریشن کیتھیٹرز کے ظہور نے نیوروانٹروینشنل ڈاکٹروں کی تھرومبیکٹومی کی عادات کو تبدیل کر دیا ہے، جس سے نہ صرف تھرومیکٹومی ہموار ہو گئی ہے بلکہ بہت سے پیچیدہ جراحی کے طریقہ کار کو بھی آسان بنا دیا گیا ہے۔