I. ڈورل آرٹیریوونوس نالورن (ڈی اے وی ایف)
مریض ایک 60- ایک سال کی عمر کی خاتون تھی جس میں پیچیدہ ڈیو ایف ، بائیں ہڈیوں اور ہڈیوں کے سنگم کا علاقہ شامل تھا ، متعدد شریانوں کی فراہمی اور پیچیدہ وینس کی نکاسی ، پچھلی عبوری ایمبولائزیشن کے بعد بقایا شینٹ۔ ٹریٹمنٹ ٹیم نے ایک کثیر الجہتی حکمت عملی اپنائی ، جس میں آرٹیریل سپر سلسلیکٹو ایمبولائزیشن کے ساتھ مل کر ایک کثیر الجہتی بیلون کی مدد سے تیار کیا گیا ، جس کی مدد سے بیک فلو کو کنٹرول کرنے کے لئے ڈبل بیلون ٹکنالوجی کی مدد کی گئی۔
ماہرین نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا کہ دماغی پرفوریٹرز کے غیر ہدف امبولزم کے خطرے سے بچنے کے لئے سرجری کے دوران سیریبلر وینس نکاسی آب پر ایمبولزم کے اثرات کا وزن کرنا ضروری ہے۔ بلڈ پریشر کے اتار چڑھاو سے بچنے کے ل long سرجری کے بعد طویل المیعاد اینٹی کوگولیشن اور بلڈ پریشر کے سخت انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک ہی وقت میں ، ماہرین نے ایمبولائزیشن مادے کے انتخاب کے رجحان کا تجزیہ کیا ، جس میں اسٹیجڈ ایمبولائزیشن ، وینس کے ہڈیوں سے بچاؤ کی ٹیکنالوجی اور ڈیوائس منشیات کے امتزاج کی پیچیدگیوں کے علاج پر زور دیا گیا۔
ii. aneurysm
مریض ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ ایک 40- سال کا مرد تھا۔ صحیح ICA میں ایک 13 ملی میٹر انوریسم پایا گیا تھا۔ پچھلے کوریائیڈل دمنی کی ابتداء انوریزم کے اڈے سے ہوئی تھی اور اسے دوہری اینٹی پلیٹلیٹ تھراپی مل رہی تھی۔ اس علاج میں دو طرفہ فیمورل دمنی تک رسائی ، پچھلے بات چیت کرنے والی دمنی کے ذریعے مائکروکیتھٹر کی نیویگیشن ، اور بیلون کے ساتھ پچھلے دماغی دمنی کے A1 طبقے کی عارضی طور پر شمولیت کا استعمال کیا گیا تھا۔ کنڈلی رکھی گئی تھی اور اسٹینٹوں کو انوریسم کی گردن میں سپورٹ کثافت میں اضافہ کرنے کے لئے لگائے گئے تھے جبکہ پچھلے کوریائڈل دمنی کو ڈھانپنے سے گریز کرتے ہیں۔
ماہر بحث کے دوران ، اس پر تنازعہ پیدا ہوا کہ آیا A1 طبقہ کو علاج میں شامل کیا جائے۔ غبارے کی موجودگی کی پوزیشن ، اسٹینٹ اور کنڈلی کی جگہ کا حکم ، اور اسٹینٹ سائز اور کنڈلی کی وضاحت جیسے آلات کے انتخاب اور استعمال پر بھی تبادلہ خیال کیا گیا۔ جب ایف ڈی کا استعمال کرتے وقت تھرومبوسس اور ویسکولر پائے جانے والے خطرات اور پچھلے چورائڈیل دمنی پر پڑنے والے اثرات پر بھی توجہ مرکوز کی گئی تھی۔
iii. درمیانی دماغی دمنی M1 طبقہ stenosis کے ساتھ اندرونی کیروٹڈ دمنی ٹنسلر لوپ
مریض کو علامتی درمیانی دماغی دمنی (ایم سی اے) اسٹینوسس اور ٹنسلر لوپس تھے جو ipsilateral اندرونی کیروٹائڈ دمنی (ICA) پر تھے۔ ٹریٹمنٹ ٹیم نے سب سے پہلے ایک بیلون کے ساتھ لوپ کے ساتھ تشریف لے جانے کی کوشش کی ، اور پھر بیلون کا استعمال پرکیوٹینیوس ٹرانسلومینل انجیوپلاسٹی (پی ٹی اے) کے لئے کیا ، آہستہ آہستہ آپریشن کے دوران پھل پھول جاتا ہے اور 1 منٹ کے بعد اسے مکمل طور پر ختم کردیا جاتا ہے۔ اس کے بعد اسٹینٹ داخل کیا گیا ، اور خون کی وریدوں کو نقصان پہنچانے سے بچنے کے لئے ویسکولر اناٹومی کے مطابق کیتھیٹر آپریشن کو ایڈجسٹ کیا گیا۔ آپریشن کے بعد ایم سی اے اور آئی سی اے کی جانچ کی گئی۔
ماہرین نے بیلون نیویگیشن اور آپریشن کے اہم نکات پر تبادلہ خیال کیا ، جس میں عروقی فبروسس ٹشو کی کھینچ کو کم کرنے اور علاج کے استحکام کو بہتر بنانے کے لئے سست افراط زر کی اہمیت پر زور دیا گیا۔ ایک ہی وقت میں ، انہوں نے منشیات سے دوچار غبارے اور ممکنہ فائدہ کی توثیق کی ضروریات کے ساتھ ساتھ مختلف علاقوں میں کورونری اسٹینٹوں کے استعمال اور حدود کا استعمال کرنے کی قیمت کا تجزیہ کیا۔
iv. اسٹینٹنگ کے ساتھ اعلی سیریبلر دمنی aneurysms کا علاج
مریض نے دائیں ایم سی اے اور بائیں بازو کی اعلی سیریبلر دمنی (ایس سی اے) انوریمز کو غیر متاثر کیا تھا۔ دائیں ایم سی اے انوریزم کو تراش لیا گیا تھا ، اور اس بار بائیں ایس سی اے اینوریسم کا علاج کیا گیا تھا۔ دو طرفہ فیمورل دمنی تک رسائی کا استعمال کیا گیا تھا ، اور مائکروکیتھٹر کو پہلے کسی بیلون کی مدد سے مناسب پوزیشن پر جانے کی کوشش کی گئی تھی ، اور پھر ایک اسٹینٹ کو بعد کے دماغی دمنی کے ذریعہ ایس سی اے فراہم کرنے کی اجازت دینے کے لئے رکھا گیا تھا ، اس طرح خون کے بہاؤ سے خون کی کمی کو الگ تھلگ کردیا گیا تھا۔
ماہرین نے ایس سی اے انیوریمز کی اناٹومیٹک خصوصیات کے پیش نظر سادہ کنڈلی امبولائزیشن ، اسٹینٹ اسسٹڈ کنڈلی امبولائزیشن ، اور ایف ڈی کے علاج جیسے مختلف اختیارات کے فوائد اور نقصانات پر تبادلہ خیال کیا ، اور اس کے ساتھ ساتھ تھروبیوسلز کے دوران مناسب لمبائی کے اسٹینٹوں کے انتخاب پر توجہ دینے کے ساتھ ساتھ خون کی نسخوں سے بچنے کے ل appropriate مناسب لمبائی کے اسٹینٹوں کے انتخاب پر توجہ دی۔