ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک (ADAPT) ایک تھرومیکٹومی طریقہ ہے جو ویسکولر ریکنالائزیشن کو حاصل کرنے کے لیے تھرومبس کو براہ راست ایسپیریٹ کرنے اور ہٹانے کے لیے سکشن کیتھیٹر کا استعمال کرتا ہے۔ تھرومیکٹومی کا یہ طریقہ تیز، محفوظ اور موثر ہے۔ تاہم، ADAPT میں، بہت سے عوامل ہیں جو خواہش کے اثر کو متاثر کرتے ہیں۔ سپورٹ کیتھیٹر کا انتخاب، سکشن کیتھیٹر کی صلاحیت، خواہش کا طریقہ، بند خون کی نالی کا مقام، وغیرہ سب خواہش اور تھرومیکٹومی کے اثر کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ مضمون آپ کو ADAPT کو متاثر کرنے والے عوامل کو سمجھنے میں لے جائے گا۔
1. قربت کی حمایت کیتھیٹر
پروکسیمل سپورٹ کیتھیٹر ADAPT کے لیے رسائی کے کامیاب قیام کی بنیاد ہے، جو پوری خواہش کے نظام کے لیے مدد اور استحکام فراہم کرتا ہے۔ مختلف سپورٹ کیتھیٹرز انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر کی گزرنے کی صلاحیت اور ایمبولیزم سائٹ کے قریب تھرومبس کے قریبی سرے تک پہنچنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں، جس سے خواہش کا اثر متاثر ہوتا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے قریبی معاون کیتھیٹرز میں لمبی میانیں، بیلون کیتھیٹرز یا گائیڈ کیتھیٹرز شامل ہیں۔ آپریشن کے دوران، مریض کی عروقی اناٹومی اور کیتھیٹر کی مطابقت جیسے عوامل پر جامع طور پر غور کرنا ضروری ہے تاکہ مناسب قربت میں معاون کیتھیٹر کا انتخاب کیا جا سکے۔
2. خواہش کیتھیٹر
خواہش کیتھیٹر کی کارکردگی میں بہتری نے ADAPT کی ترقی کو فروغ دیا ہے۔ خواہش کیتھیٹر کا اندرونی قطر ایک اہم عنصر ہے جو خواہش کی کامیابی کی شرح کو متاثر کرتا ہے۔ اندرونی قطر جتنا بڑا ہوگا، خواہش کی قوت اتنی ہی زیادہ ہوگی، اور خواہش کے تھرومبس کو ہٹانے کی کامیابی کی شرح اتنی ہی زیادہ ہوگی۔ امبولائزیشن کی جگہ پر آسپائریشن کیتھیٹر کے اندرونی قطر اور قربت والی خون کی نالی کے اندرونی قطر کا تناسب بھی خواہش کی کامیابی کی شرح کو متاثر کرنے والا عنصر ہے۔ تناسب جتنا بڑا ہوگا، خواہش کی کامیابی کی شرح اتنی ہی زیادہ ہوگی۔ خواہش کیتھیٹر ٹپ کا بیول ڈیزائن خواہش کے اثر کو بہتر بنا سکتا ہے۔
3. خواہش کے طریقے
خواہش کے طریقوں میں ایک ایسپیریشن پمپ کے ساتھ مسلسل دباؤ کی خواہش، ایک ایسپیریشن پمپ کے ساتھ چکراتی دباؤ کی خواہش، اور 20~60ml سرنج کے ساتھ دستی خواہش شامل ہے۔ 60ml کی سرنج سے پیدا ہونے والا ویکیوم پریشر خودکار امپریشن پمپ سے زیادہ ہوتا ہے۔ اصل آپریشن میں، کم اقتصادی اخراجات کے ساتھ، دستی خواہش بھی زیادہ محفوظ اور زیادہ موثر ہے۔ اس کے مقابلے میں، ایک ایسپیریشن پمپ کے ساتھ چکراتی دباؤ کی خواہش کی کلیئرنس کی شرح اور خواہش کی کارکردگی مستقل دباؤ کی خواہش سے بہتر ہے۔
4. تھومبس اور اسپائریشن کیتھیٹر کے درمیان موجود جگہ اور رابطہ کا زاویہ
عروقی رکاوٹ کا مقام خواہش کی بحالی کی کامیابی کی شرح سے متعلق ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اندرونی کیروٹیڈ سائفن سیگمنٹ کے اخراج یا ٹینڈم گھاووں کے مقابلے میں، الگ تھلگ درمیانی دماغی شریانوں کا اخراج، خواہش کے تھرومبس کو ہٹانے کے ذریعے کامیاب بحالی کے لیے ایک سازگار عنصر ہے۔ ایسپیریشن کیتھیٹر ٹِپ اور تھرومبس کے درمیان کا زاویہ بھی امنگ کے اثر کو متاثر کرنے والا ایک اہم عنصر ہے۔ زاویہ جتنا بڑا ہوگا، خواہش کا اثر اتنا ہی بہتر ہوگا۔ ممکنہ وجہ یہ ہے کہ خواہش کیتھیٹر اور تھرومبس کے درمیان زاویہ جتنا چھوٹا ہوگا، رگڑ اتنا ہی زیادہ ہوگا، جو تھرومبس کو کیتھیٹر میں چوسنے سے روکتا ہے۔
5. تھرمبس کی خصوصیات
تھرومبس کی ترکیب خواہش کی کامیابی کی شرح کو متاثر کرتی ہے۔ خون کے سرخ خلیات سے بھرپور تھرمبس میں اسٹینٹ تھرومبیکٹومی کی کامیابی کی شرح زیادہ ہوتی ہے، اور فائبرن سے بھرپور تھرومبس میں ADAPT تھرومیکٹومی کی کامیابی کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔
6. مریض سے متعلقہ عوامل
مریض جتنا چھوٹا ہوگا، شروع ہونے سے لے کر سرجری تک کا وقت اتنا ہی کم ہوگا، اور تھرومبس اسپیریشن کے بعد دوبارہ پیدا ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ نوجوان مریضوں میں عروقی حالات اچھے ہوتے ہیں، کم شدید ٹارٹوسٹی اور سٹیناسس ہوتا ہے، اور اس تک رسائی قائم کرنا آسان ہوتا ہے، اور خواہش کیتھیٹر آسانی سے متوقع پوزیشن تک پہنچ سکتا ہے۔ جیسے جیسے وقت گزرتا ہے، تھرومبس عروقی دیوار کے ساتھ تعامل کرتا ہے اور مضبوطی سے قائم رہتا ہے، جس سے خواہش کی دشواری بڑھتی ہے۔
خلاصہ یہ کہ ADAPT تھرومیکٹومی کی کامیابی کی شرح بہت سے عوامل سے متاثر ہوتی ہے۔ ADAPT کو انجام دینے سے پہلے، ہم مریض کی اصل صورت حال کی بنیاد پر اثر انداز ہونے والے عوامل کا تجزیہ کر سکتے ہیں اور ایک ایسا منصوبہ تیار کر سکتے ہیں جو ADAPT کی کامیابی کی شرح کو بہتر بنانے کے لیے مریض کے لیے زیادہ موزوں ہو۔