فالج دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ بڑے برتنوں کی روک تھام (LVO) اسکیمک اسٹروک کی سب سے بڑی ذیلی قسموں میں سے ایک ہے۔ پچھلی دہائی میں، فالج کے انتظام میں اہم پیشرفت ہوئی ہے، بشمول انڈوواسکولر تکنیکوں کی ترقی جیسے ڈائریکٹ اسپائریشن تھرومبیکٹومی (DAT) کے ساتھ خواہش کیتھیٹر۔ یہ نیا طریقہ LVO اسٹروک کے علاج کے ایک امید افزا اختیار کے طور پر ابھرا ہے اور اس نے مریضوں کے لیے طبی نتائج کو بہتر بنایا ہے۔
تھرومبیکٹومی ایسپیریشن کیتھیٹر ایک ایسا آلہ ہے جو فیمورل شریان کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور اس کو روکے جانے کی جگہ پر لے جایا جاتا ہے۔ کیتھیٹر میں ایک ڈسٹل ٹِپ ہوتا ہے جو تھرومبس کو چوسنے کے لیے خلا پیدا کرتا ہے۔ یہ ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے جسے تجربہ کار انٹروینشنل ریڈیولوجسٹ یا نیورولوجسٹ انجام دے سکتا ہے۔ خواہش کیتھیٹر کے ساتھ DAT کی افادیت کو کئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے ذریعے توثیق کیا گیا ہے، بشمول ASTER اور COMPASS ٹرائلز۔
ASTER ٹرائل نے یہ ظاہر کیا کہ تھرومبس ایسپیریشن ڈیوائسز کے ساتھ DAT کا تعلق صرف انٹراوینس الٹی پلس کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر فنکشنل نتائج سے تھا۔ مطالعہ میں LVO اسٹروک کے ساتھ 381 مریضوں کا اندراج کیا گیا اور پتہ چلا کہ 90 دنوں میں فعال آزادی حاصل کرنے والے مریضوں کا تناسب ({1}} کا ترمیم شدہ رینکن اسکیل سکور) DAT گروپ (43.7 فیصد) میں الٹی پلس گروپ (28.2) سے زیادہ تھا۔ فیصد ). مزید برآں، الٹی پلس گروپ (6.2 فیصد) کے مقابلے DAT گروپ (1.6 فیصد) میں علامتی انٹراکرینیل ہیمرج کی شرح کم تھی۔ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ڈی اے ٹی کے ساتھ خواہش کیتھیٹر LVO اسٹروک کے علاج میں محفوظ اور موثر ہے۔
COMPASS ٹرائل نے LVO اسٹروک کے مریضوں میں اسٹینٹ ریٹریور کے ساتھ مکینیکل تھرومبیکٹومی پر تھرومبس ایسپیریشن ڈیوائس کے ساتھ DAT کی برتری کا بھی مظاہرہ کیا۔ مطالعہ نے 270 مریضوں کا اندراج کیا اور پتہ چلا کہ 90 دنوں میں فعال آزادی DAT گروپ کے 53.6 فیصد اور اسٹینٹ ریٹریور گروپ کے 43.7 فیصد میں حاصل کی گئی۔ علامتی انٹراکرینیل ہیمرج کی شرح بھی DAT گروپ (2.4 فیصد) میں اسٹینٹ ریٹریور گروپ (6.0 فیصد) کے مقابلے میں کم تھی۔ مطالعہ نے نتیجہ اخذ کیا کہ ڈی اے ٹی کے ساتھ خواہش کیتھیٹر غیر کمتر تھا اور LVO اسٹروک کے علاج میں اسٹینٹ ریٹریور کے ساتھ مکینیکل تھرومبیکٹومی سے بہتر ہوسکتا ہے۔
خواہش کیتھیٹر کے ساتھ ڈی اے ٹی کے دیگر اینڈو ویسکولر تکنیکوں کے مقابلے میں کئی فوائد ہیں۔ سب سے پہلے، اس کا طریقہ کار کم ہوتا ہے اور اس کے لیے کم فلوروسکوپی کی ضرورت ہوتی ہے، جو مریض اور عملے کے لیے تابکاری کی نمائش کو کم کرتی ہے۔ دوسرا، اس کا تعلق سٹینٹ ریٹریور کے مقابلے میں برتن کی چوٹ اور ڈسٹل ایمبولائزیشن کے کم خطرے سے ہے۔ تیسرا، یہ اسٹینٹ ریٹریور کا ایک سستا متبادل ہے، کیونکہ اسپائریشن کیتھیٹر ایک واحد استعمال کا آلہ ہے اور اسے اضافی سامان کی ضرورت نہیں ہے۔
آخر میں، ڈی اے ٹی مع امنگ کیتھیٹر LVO اسٹروک کے لیے ایک محفوظ اور موثر علاج کے آپشن کے طور پر ابھرا ہے۔ اس کی افادیت کو کئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے ذریعہ توثیق کیا گیا ہے، اور یہ دیگر اینڈو ویسکولر تکنیکوں کے مقابلے میں کئی فوائد پیش کرتا ہے۔ اسکیمک اسٹروک کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ اور کم سے کم ناگوار علاج کی بڑھتی ہوئی مانگ کے ساتھ، امکان ہے کہ ڈی اے ٹی مع امنگ کیتھیٹر LVO اسٹروک کی دیکھ بھال کا معیار بن جائے۔