ADAPT ٹیکنالوجی (A Direct Aspiration First-Pass Technology, ADAPT) ایک اینڈواسکولر علاج کا طریقہ ہے جو براہ راست خواہش کو تھرومیکٹومی ٹیکنالوجی کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ اس تکنیک کے لیے ٹریس ایبل، بڑے بور والے اسپائریشن کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے براہ راست اسپائریشن تھرومیکٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔
2015 میں، پانچ بڑے اینڈو ویسکولر اسٹروک کے کلینیکل ٹرائلز کا اعلان کیا گیا، جس سے اس بات کی تصدیق کی گئی کہ شدید بڑی شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے فالج کے مریض اینڈو ویسکولر علاج سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ اس سنگ میل کی پیشرفت نے بڑے برتنوں کی موجودگی میں مکینیکل تھرومیکٹومی کے کردار کو باضابطہ طور پر قائم کیا۔ پہلی لائن کے علاج کی حیثیت تھرومیکٹومی کے دور کی آمد کی نشاندہی کرتی ہے۔
پچھلے دو سالوں میں، ADAPT ٹیکنالوجی کے ظہور کے ساتھ، اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی یا اسپائریشن کیتھیٹر کلینکل پریکٹس میں بڑے پیمانے پر زیر بحث موضوع بن گیا ہے۔ 2019 AHA/ASA گائیڈ لائن اپ ڈیٹ میں ADAPT ٹیکنالوجی کو IB کی تجویز کردہ تھراپی کے طور پر درج کیا گیا ہے، جو ADAPT ٹیکنالوجی کے کلینیکل اطلاق کے لیے مضبوط ثبوت فراہم کرتا ہے۔
تحقیق کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 78% مریض کامیابی سےصرف ADAPT ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے TICI گریڈ 2b/3 خون کے بہاؤ کی تعمیر نو حاصل کریں۔ اگر اسٹینٹ تھرومبیکٹومی ٹیکنالوجی کے ساتھ ملایا جائے تو مثالی بحالی کو مزید 95 فیصد تک بڑھایا جا سکتا ہے۔
ADAPT ٹیکنالوجی کے اہم فوائد میں آسان تکنیکی آپریشن، مختصر افتتاحی وقت، کم خون بہنے کی شرح، نسبتاً زیادہ حفاظت، تیسرے درجے کی بحالی کے تناسب میں اضافہ، اور ڈسٹل ایمبولس فرار کے واقعات میں کمی ہے۔
کلینکل پریکٹس میں عام طور پر استعمال ہونے والے مین سکشن کیتھیٹر کا قطر 0.068"-0.072" کے درمیان ہوتا ہے۔ نئی نسل کی خواہش کیتھیٹر نے اپنی پوزیشننگ کی صلاحیت کو مزید بہتر کیا ہے اور اسے براہ راست پوزیشن میں دھکیلا جا سکتا ہے۔ اسپائریشن ٹیکنالوجی نہ صرف قریبی بڑے برتنوں میں تھرومبوٹک رکاوٹوں کو کھولنے میں اچھے نتائج حاصل کرتی ہے، بلکہ زیادہ دور دراز کے درمیانے سائز کے برتنوں میں بھی اچھے رجحان کو ظاہر کرتی ہے۔
بڑے تھرومبس بوجھ والے مریضوں کے لیے (جیسے کہ آئی سی اے کا اختتام)، ٹینڈم گھاووں، اور بعد میں گردش کے گھاووں، ایسپیریشن کیتھیٹر کے ذریعے تھرومبیکٹومی کے فوائد بہت واضح ہیں۔ 2. درمیانی دماغی شریان کے ایمبولزم کے مریضوں کے لیے، اگر مائیکرو کیتھیٹر اور مائیکرو گائیڈ وائر کو گھاووں سے گزرنے کی ضرورت نہیں ہے، تو انہیں صرف سکشن کیتھیٹر کو براہ راست گھاو کے قریب تھرومبس تک لانے کی ضرورت ہے۔ اس صورت میں، براہ راست خواہش اور تھرومیکٹومی پر غور کیا جائے گا۔ 3. سٹینوٹک گھاووں کے مریضوں کے لیے، خواہش اور تھرومیکٹومی کو ترجیح نہیں دی جاتی ہے۔ proximal stenosis کی حدود کو مدنظر رکھتے ہوئے، ڈسٹل تھرومبس کی خواہش کرنا مشکل ہے۔
ڈائریکٹ تھرومبس اسپائریشن ٹیکنالوجی ایکیوٹ انٹراکرینیل لارج ویسل اوکلوژن تھرومبیکٹومی میں سٹینٹ تھرومبیکٹومی کے ساتھ ساتھ ایک مین اسٹریم اوپننگ ٹیکنالوجی بن گئی ہے۔ ہر مرکز کی ایک خاص ترجیح ہوتی ہے اور اسے عروقی رکاوٹ اور عروقی حالات کے مطابق اکیلے یا مجموعہ میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کچھ ماہرین کا خیال ہے کہ بڑے بور انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر ڈائریکٹ اسپائریشن ٹیکنالوجی (ADAPT) کے موجودہ استعمال میں اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کے مقابلے میں بحالی کی شرح زیادہ ہے اور کھلنے کا وقت کم ہے۔ مواد کی ترقی، تحقیق کی تازہ کاری، اور گھریلو استعمال کی اشیاء کے فروغ کے ساتھ، ADAPT ٹیکنالوجی ایمرجنسی تھرومیکٹومی میں ایک رجحان بن سکتی ہے۔