فالج دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہے، جس سے ہر سال لاکھوں لوگ متاثر ہوتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ میں خون کے بہاؤ میں خلل پڑتا ہے، جس سے دماغی نقصان اور اعصابی خسارے ہوتے ہیں۔ اسکیمک اسٹروک، جو فالج کے تمام کیسز کا تقریباً 85% ہوتا ہے، خون کے جمنے یا تھرومبس کے ذریعے خون کی نالی میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک کے انتظام کے لیے طبی رہنما خطوط نگہداشت کے معیار کے طور پر علامات کے آغاز کے 4.5 گھنٹے کے اندر ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (tPA) کے ساتھ انٹراوینس تھرومبولیسس کی سفارش کرتے ہیں۔ تاہم، مختلف تضادات اور ٹائم ونڈو کی وجہ سے صرف چند مریض ہی ٹی پی اے کے اہل ہیں۔ حالیہ برسوں میں، سٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی (SRT) آلات کی آمد نے اہل مریضوں کے لیے ایک محفوظ اور موثر متبادل فراہم کر کے فالج کے علاج کے شعبے میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔ اس مضمون کا مقصد SRT آلات کے اہم پہلوؤں، ان کی ایپلی کیشنز اور فوائد کا جائزہ لینا ہے۔
سٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی ڈیوائسز، جنہیں مکینیکل تھرومبیکٹومی ڈیوائسز بھی کہا جاتا ہے، دماغ میں بند نالیوں سے خون کے جمنے کو دور کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے جدید آلات ہیں۔ وہ ایک لچکدار، خود کو پھیلانے والے دھاتی اسٹینٹ پر مشتمل ہوتے ہیں جو ڈیلیوری کے تار پر نصب ہوتا ہے، جسے فیمورل شریان کے ذریعے فلوروسکوپک رہنمائی کے تحت رکاوٹ کی جگہ پر لے جایا جا سکتا ہے۔ ایک بار جب اسٹینٹ کی بازیافت جمنے تک پہنچ جاتی ہے، تو اسے تعینات اور پھیلا دیا جاتا ہے، جس سے ایک جالی نما ڈھانچہ بنتا ہے جو تھرومبس کو پھنسا دیتا ہے۔ اس کے بعد اسٹینٹ بازیافت کرنے والے آلے کو پھنسے ہوئے جمنے کے ساتھ آہستہ سے کیتھیٹر میں واپس کھینچ لیا جاتا ہے، اس طرح دماغ کے متاثرہ حصے میں خون کا بہاؤ بحال ہوتا ہے۔ یہ سارا عمل چند منٹوں میں مکمل کیا جا سکتا ہے، جو فالج کی علامات میں تیزی سے ریلیف فراہم کرتا ہے اور دماغی بافتوں کو ناقابل واپسی نقصان سے بچاتا ہے۔
بڑے برتنوں کی روک تھام (LVO) کی وجہ سے ہونے والے اسکیمک اسٹروک کے علاج میں کلٹ کی بازیافت کے آلات انتہائی موثر ثابت ہوئے ہیں، جو کہ بیماری اور اموات کی اعلی شرح سے وابستہ ہے۔ کئی رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائلز (RCTs) اور میٹا اینالیسسز نے SRT کی معیاری میڈیکل تھراپی پر اکیلے پن کی شرح، فنکشنل نتائج، اور بقا کی شرح کے لحاظ سے برتری کو ظاہر کیا ہے۔ نیدرلینڈز میں کیے گئے تاریخی MR CLEAN ٹرائل نے ظاہر کیا کہ SRT کے ساتھ معیاری طبی تھراپی کے نتیجے میں صرف طبی علاج کے مقابلے میں 90 دنوں میں شرح اموات اور معذوری میں 13.5 فیصد مکمل کمی واقع ہوئی۔ کینیڈا میں کئے گئے ESCAPE ٹرائل میں اسی طرح کے نتائج برآمد ہوئے، جس میں SRT گروپ کے 53% نے 90 دنوں میں فنکشنل آزادی حاصل کی، جبکہ میڈیکل تھراپی گروپ میں یہ شرح 29% تھی۔ REVASCAT ٹرائل، جو اسپین میں کیا گیا، نے بھی صرف میڈیکل تھراپی کے مقابلے میں Stent retriever کے ساتھ فعال نتائج اور بقا کی شرح میں نمایاں بہتری ظاہر کی۔
Thrombectomy stent retriever آلات دیگر اسٹروک مداخلتوں، جیسے TPA اور سرجیکل تھرومبیکٹومی کے مقابلے میں کئی فوائد پیش کرتے ہیں۔ سب سے پہلے، وہ مریض کی طبی اور امیجنگ خصوصیات کے لحاظ سے، علامات کے آغاز سے 24 گھنٹے تک یا اس سے آگے تک، وسیع ٹائم ونڈو میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ خاص طور پر ان مریضوں کے لیے اہم ہے جو دیر سے حاضر ہوتے ہیں یا جو contraindications کی وجہ سے TPA کے لیے نااہل ہوتے ہیں۔ دوم، اسٹینٹ ریٹریور ڈیوائس میں ری کنالائزیشن کی شرح بہت زیادہ ہوتی ہے، جس میں 90% تک مریضوں کو بند شدہ برتن کا کامیاب ریپرفیوژن حاصل ہوتا ہے۔ یہ بہتر فعال نتائج اور معذوری اور موت کی کم شرحوں میں ترجمہ کرتا ہے۔ تیسرا، اسٹینٹ کی بازیافت ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے جو مریض کی ترجیح اور حالت کے لحاظ سے ہوش میں رہنے والی دوا یا جنرل اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جا سکتا ہے۔ اس میں خون بہنے، انفیکشن اور دیگر پیچیدگیوں کا خطرہ سرجیکل تھرومیکٹومی کے مقابلے میں کم ہوتا ہے، جس کے لیے جنرل اینستھیزیا اور کرینیوٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آخر میں، SRT کم لاگت اور جراحی کے طریقہ کار کے مقابلے میں کم ہسپتال میں قیام کے ساتھ، لاگت سے موثر ہے۔
اسٹینٹ بازیافت LVO کی وجہ سے ہونے والے شدید اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں کھیل کو تبدیل کرنے والی مداخلت کی نمائندگی کرتا ہے۔ وہ روایتی فالج کے علاج، جیسے ٹی پی اے اور سرجیکل تھرومبیکٹومی کا ایک محفوظ، موثر، اور کم سے کم حملہ آور متبادل پیش کرتے ہیں۔ پیچیدگیوں کے کم خطرے کے ساتھ، اہل مریضوں میں بحالی کی شرح، فعال نتائج، اور بقا کی شرح کو بہتر بنانے کے لیے سٹینٹ کی بازیافت کو دکھایا گیا ہے۔ تاہم، زیادہ سے زیادہ نتائج کو یقینی بنانے اور ممکنہ خطرات کو کم کرنے کے لیے محتاط مریض کا انتخاب، آپریٹر کی تربیت، اور جاری معیار کی یقین دہانی ضروری ہے۔ مزید تحقیق اور ترقی کے ساتھ، SRT ڈیوائسز فالج کے علاج اور روک تھام کے مستقبل کے لیے بہت بڑا وعدہ رکھتے ہیں۔