فالج دنیا بھر میں معذوری اور موت کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہے، اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر ایک بڑا بوجھ ہے۔ اسکیمک اسٹروک کا معیاری علاج علامات کے شروع ہونے کے پہلے چند گھنٹوں کے اندر انٹراوینس ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (ٹی پی اے) کا انتظام ہے۔ تاہم، ایسے معاملات ہوتے ہیں جب تھرومبولیٹک تھراپی کافی نہیں ہوتی ہے، اور مکینیکل تھرومبیکٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی میں استعمال ہونے والی دو عام تکنیکیں ہیں سٹینٹ ریٹریور اسسٹڈ ویکیوم لاک ایکسٹرکشن (SAVE) اور ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک (ADAPT)۔
SAVE میں اسٹینٹ ریٹریور کا استعمال شامل ہے، جسے کیتھیٹر کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور بلاک شدہ برتن میں لگایا جاتا ہے۔ سٹینٹ کھل جاتا ہے اور جمنے پر گر جاتا ہے، جسے پھر ویکیوم پمپ سے سکشن کی مدد سے برتن سے نکال دیا جاتا ہے۔ دوسری طرف، ADAPT میں ایک سکشن کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے، جو جمنے کو ہٹانے کے لیے بلاک شدہ برتن میں ڈالا جاتا ہے۔ اسپائریشن کیتھیٹر کو برتن کے اندر آگے پیچھے منتقل کیا جاتا ہے جب تک کہ جمنا مکمل طور پر ختم نہ ہوجائے۔
جادھو ایٹ ال کے ذریعہ کیا گیا ایک حالیہ مطالعہ۔ (2020) نے ظاہر کیا کہ ADAPT (77.2%) کے مقابلے SAVE تکنیک میں ریپرفیوژن ریٹ (93.7%) زیادہ ہے۔ مزید برآں، مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ SAVE تکنیک کا تعلق مختصر طریقہ کار کے اوقات اور کم برتنوں کو پہنچنے والے نقصان سے ہے، جو تجویز کرتا ہے کہ یہ تھرومبیکٹومی کے لیے ایک محفوظ اور زیادہ موثر طریقہ ہے۔
ADAPT کے مقابلے میں SAVE کو مکمل کلٹ ہٹانے میں تیز اور زیادہ کامیاب دکھایا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، SAVE کو ADAPT کے مقابلے میں کم پیچیدگیوں، جیسے برتن کی چوٹ یا ڈسیکشن سے منسلک کیا گیا ہے۔ یہ بڑے برتنوں کے بند ہونے والے مریضوں کے لیے یا ان لوگوں کے لیے جنہیں شدید علامات کی وجہ سے تیزی سے کلٹ ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے، SAVE کو ایک بہتر انتخاب بنا سکتا ہے۔
دوسری طرف، ADAPT چھوٹے لوتھڑے والے مریضوں کے لیے زیادہ موزوں ہو سکتا ہے یا ان لوگوں کے لیے جو تکلیف دہ وریدیں ہیں جن تک سٹینٹ ریٹریور کے ذریعے رسائی مشکل ہے۔ ADAPT ایک آسان اور زیادہ سرمایہ کاری والی تکنیک بھی ہے، جو محدود وسائل والے علاقوں میں یا ایسے مریضوں کے لیے بہتر ہو سکتی ہے جن کو طریقہ کار کا کم وقت درکار ہوتا ہے۔
گوری ایٹ ال کے ذریعہ کیا گیا ایک مطالعہ۔ (2018) نے انکشاف کیا کہ ADAPT تکنیک میں SAVE (84.9%) کے مقابلے میں کم ریپرفیوژن کی شرح (73.5%) تھی۔ تاہم، مطالعہ نے پایا کہ ADAPT مختصر طریقہ کار کے اوقات اور ڈیوائس سے متعلق پیچیدگیوں کی کم شرحوں سے وابستہ تھا۔ مزید برآں، ADAPT کو SAVE سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر پایا گیا۔
شدید فالج کے مریضوں کے لیے SAVE بمقابلہ ADAPT تکنیک کی افادیت اور حفاظت سے متعلق حقیقی دنیا کا ڈیٹا بہت کم ہے۔ تاہم، Brinjikji et al کی طرف سے 22 مطالعات کا حالیہ میٹا تجزیہ۔ (2019) نے پایا کہ دونوں تکنیکوں میں ایک جیسے ریفرفیوژن کی شرح اور طریقہ کار کے اوقات تھے۔ تاہم، SAVE تکنیک پہلے پاس پر کامیاب ریفرفیوژن کی اعلی شرح اور نئے علاقے میں ایمبولی کی کم شرح سے وابستہ تھی۔
آخر میں، SAVE اور ADAPT دونوں ہی ایکیوٹ فالج میں مکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے موثر تکنیک ہیں۔ دونوں تکنیکوں کے درمیان انتخاب مریض کی انفرادی خصوصیات اور دستیاب وسائل پر مبنی ہونا چاہیے۔ ٹیکنالوجی میں مسلسل تحقیق اور ترقی دونوں تکنیکوں کی افادیت اور حفاظت کو مزید بڑھا سکتی ہے، جو بالآخر فالج کے مریضوں کے لیے بہتر طبی نتائج کا باعث بنتی ہے۔