ایک مستحکم رسائی کی تعمیر neurointerventional سرجری کی بنیاد ہے. رسائی سے مراد عروقی ہچکی کا راستہ پنکچر سائٹ سے علاج کے لیے ہدف خون کی نالی تک ہے، جسے "رسائی راستہ" بھی کہا جاتا ہے۔ رسائی کیسے بنائی جائے اور کس قسم کا گائیڈ کیتھیٹر میٹریل استعمال کرنا بہت اہم ہے۔ Intravascular مداخلت intracranial aneurysms کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہے، اور ایک اچھی رسائی پیدا کرنا aneurysm embolization کے علاج کا پہلا قدم ہے۔ اینیوریزم ایمبولائزیشن کے علاج کی کامیاب تکمیل کے لیے مناسب ایمبولائزیشن رسائی کا انتخاب ایک ضروری ضمانت ہے۔ یہ مضمون انٹراکرینیل اینیوریزم ایمبولائزیشن میں رسائی کی تعمیر کے اختیارات کو متعارف کرایا گیا ہے۔
اینوریزم ایمبولائزیشن کے دوران، اچھی رسائی کو کم از کم تین عناصر سے ملنا چاہیے: مستحکم، موٹا اور اونچا۔ استحکام چینل کے لیے سب سے بنیادی ضرورت ہے، جو ڈسٹل آپریشنز کے لیے کافی مدد فراہم کر سکتی ہے تاکہ یہ ڈسٹل آپریشنز کو متاثر کرنے کے لیے اوپر اور نیچے نہ پھسلے، اور اس بات کو یقینی بنائے کہ چینل ڈسٹل خون کے بہاؤ کو متاثر نہ کرے۔ موٹائی استحکام پر مبنی ہے، جس کا مطلب ہے کہ چینل کا اندرونی قطر، خاص طور پر جب پائپ لائنوں کے متعدد سیٹوں کو ایڈجسٹ کرنا ضروری ہو، اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ ایک دوسرے کے درمیان رگڑ کو ایڈجسٹ کرنے کے قابل ہونے کی بنیاد پر بہت زیادہ نہیں ہے۔ اعلی کا مطلب ہے کہ "استحکام" اور "موٹائی" کی بنیاد پر، چینل جتنا اونچا ہوگا، اتنا ہی بہتر، یعنی چینل کا اختتام ایمبولائزیشن ہدف کے جتنا قریب ہوگا، اتنا ہی بہتر ہے۔
1. ملٹی چینل نظام embolization
بڑے انیوریزم ایمبولائزیشن کے لیے، ڈینسر ایمبولائزیشن کو حاصل کرنے کے لیے یا اینیوریزم کے ارد گرد خون کی نالیوں کی بہتر حفاظت کے لیے، چینل میں ایک ہی وقت میں متعدد مائیکرو کیتھیٹرز کا استعمال کرنا ضروری ہے۔ عام ایمبولائزیشن مائیکرو کیتھیٹر 17 سسٹم ہے (مائکرو کیتھیٹر ہیڈ کا اندرونی قطر 0.017 انچ)، اور زیادہ تر سٹینٹ مائیکرو کیتھیٹر 21 سسٹم ہے۔ 6F گائیڈ کیتھیٹر ایک ہی وقت میں 17 سسٹم + 21 سسٹم کے صرف دو مائیکرو کیتھیٹر کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے، اور 7F گائیڈ کیتھیٹر دو 17 سسٹم مائیکرو کیتھیٹر اور ایک 21 سسٹم مائیکرو کیتھیٹر کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔ لہذا، سرجن کو آپریشن سے پہلے انتخاب کرنے کے لیے فوائد اور نقصانات کا وزن کرنے کی ضرورت ہے۔
2. ڈسٹل aneurysm embolization
ڈسٹل اینیوریزم ایمبولائزیشن کے لیے، اینوریزم بہت دور ہے اور مائیکرو کیتھیٹر کو ایڈجسٹ کرنا مشکل ہے۔ حفاظت کی خاطر، درمیانی کیتھیٹر کو چینل کے جزو کے طور پر منتخب کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ چینل کا نظام کافی اونچائی تک پہنچ سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، ممکنہ نظام کی لمبائی کے مسئلے پر بھی غور کیا جانا چاہئے.
اینیوریزم والی شریان بہت پتلی ہے، اور اس پر غور کرنے کی ضرورت ہے کہ آیا یہ ایک سے زیادہ مائیکرو کیتھیٹرز کو ایڈجسٹ کر سکتی ہے۔ مائیکرو گائیڈ وائر کو سٹینٹ مائیکرو کیتھیٹر کے بجائے رکھا جا سکتا ہے۔ ایمبولائزیشن مکمل ہونے کے بعد، مائیکرو گائیڈ وائر کو مائیکرو کیتھیٹر سے تبدیل کیا جاتا ہے، اور پھر اسٹینٹ کو جاری کیا جاتا ہے۔ راستے کا انتخاب کرتے وقت، طویل اور پتلے راستے پر غور کیا جا سکتا ہے۔
3. تکلیف دہ انٹراواسکولر راستہ
اینیوریزم ایمبولائزیشن کو انجام دیتے وقت، خون کی نالیوں کے ساتھ تکلیف دہ راستے، جیسے اندرونی کیروٹائڈ یا ورٹیبرل شریان، کو مطلوبہ اونچائی تک پہنچنے میں مدد کرنے کے لیے اکثر راستے کے ایک جزو کے طور پر انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔ نچلے سرے کے راستے جیسے کہ aortic arch، descending aorta، اور iliac femoral artery میں tortuosity کے لیے، راستہ بنانے کے لیے روایتی 8F گائیڈ کیتھیٹر کی بجائے 6F لمبی میان استعمال کی جاتی ہے، جس میں لمبائی بچانے اور بہتر استحکام کے فوائد ہوتے ہیں۔ .
مختصر میں، ایک اچھا راستہ قائم کرنا aneurysms کے کامیاب ایمبولائزیشن کی بنیاد ہے۔ زیادہ پیچیدہ اینوریزم ایمبولائزیشن کے علاج کے لیے، سرجری سے پہلے منصوبہ بندی کی جانی چاہیے۔ اینیوریزم کے ایمبولائزیشن کا طریقہ، پائپ لائن کا راستہ، نظام کی لمبائی، نچلے سرے کے راستے کی سختی کی کامیابی، اور راستے کی فزیبلٹی کو ایک اچھا پاتھ وے پلان ڈیزائن کرنے کے لیے جامع طور پر غور کرنا چاہیے تاکہ آپریشن آسانی سے اور محفوظ طریقے سے کیا جا سکتا ہے.