اسکیمک اسٹروک دنیا بھر میں اموات اور بیماری کی ایک بڑی وجہ ہے، اور بند دماغی شریان کا تیزی سے ریفیوژن ایک کلیدی علاج کی حکمت عملی ہے۔ اینڈوواسکولر تھرومیکٹومی کے لیے دو اہم طریقے ہیں، جن میں اسٹینٹ ریٹریور اور اسپائریشن فرسٹ تکنیک شامل ہیں۔ دونوں طریقے خون کے بہاؤ کو بحال کرنے میں کارگر ثابت ہوئے ہیں، لیکن ان مختلف تکنیکوں کے نتائج ابھی تک واضح نہیں ہیں۔ اس جائزے کے مضمون میں، ہمارا مقصد اسکیمک اسٹروک میں اسپیریشن فرسٹ تھرومیکٹومی کے مقابلے اسٹینٹ بازیافت کے نتائج کا جائزہ لینا ہے۔
اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی میں متاثرہ خون کی نالی میں اسٹینٹ نما آلہ داخل کرنا شامل ہے۔ اس کے بعد اسٹینٹ کو تعینات کیا جاتا ہے اور تھرومبس میں لگایا جاتا ہے، جو خون کے بہاؤ کے لیے رکاوٹ سے پاک راستہ بناتا ہے۔ اس کے بعد آلے کو جمنے کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے، جس سے خون کے بہاؤ اور ٹشو پرفیوژن کو بحال کیا جا سکتا ہے۔ دوسری طرف، اسپائریشن فرسٹ تھرومبیکٹومی میں اسپائریشن کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے، جو جمنے کو دور کرنے کے لیے تھرومبس میں داخل کیا جاتا ہے۔ اسپائریشن کیتھیٹر کو گائیڈ کیتھیٹر کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے، جسے تھرومبس کی بنیاد پر رکھا جاتا ہے تاکہ جمنے کی کامیاب بازیافت کو یقینی بنایا جا سکے۔
کئی مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ سٹینٹ بازیافت اور اسپائریشن فرسٹ تھرومبیکٹومی اعصابی افعال کو بحال کرنے اور مریض کے نتائج کو بہتر بنانے میں موثر ہیں۔ تاہم، ان کی افادیت اور نتائج میں کچھ اختلافات ہیں۔
جرنل آف نیوروانٹروینشنل سرجری میں شائع ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی میں اسپائریشن فرسٹ تکنیک کے مقابلے میں فرسٹ پاس ریکنالائزیشن کی شرح زیادہ تھی۔ فرسٹ پاس ری کنالائزیشن مکینیکل تھرومیکٹومی کی پہلی کوشش کے بعد خون کے بہاؤ کی بحالی ہے۔ مطالعہ نے یہ بھی ظاہر کیا کہ اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کے پاس ری کنالائزیشن کے لیے کم وقت تھا اور اسپائریشن فرسٹ تھرومبیکٹومی کے مقابلے میں کامیاب ری کنالائزیشن کی زیادہ شرح تھی۔ کامیاب بحالی کی تعریف 2b یا 3 کے سیریبرل انفکشن (TICI) گریڈ میں تھرومبولائسز کے طور پر کی گئی ہے، جو متاثرہ برتن میں خون کے بہاؤ کی مکمل یا قریب قریب بحالی کی نمائندگی کرتا ہے۔
جرنل آف نیورو سرجری میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 90 دنوں میں اسٹینٹ ریٹریور اور اسپائریشن فرسٹ تھرومبیکٹومی کے طبی نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ دونوں تکنیکوں میں اچھے فعال نتائج کی ایک جیسی شرحیں تھیں، جس کی وضاحت رینکن اسکیل (mRS) کے اسکور کے طور پر کی گئی ہے جو کہ کوئی یا معمولی معذوری نہیں ہے۔
دلچسپ بات یہ ہے کہ جرنل آف اسٹروک اینڈ سیریبرو ویسکولر ڈیزیز میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کا تعلق اسپیریشن فرسٹ تکنیک کے مقابلے ہیمرجک تبدیلی کے کم واقعات سے تھا۔ ہیمرجک ٹرانسفارمیشن ایک پیچیدگی ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب دماغ کے بافتوں میں خون بہہ جاتا ہے، جو اعصابی افعال کو خراب کر سکتا ہے اور اچھے نتائج کے امکانات کو کم کر سکتا ہے۔
اس کے علاوہ، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کا تعلق پوسٹ تھرومبیکٹومی ایمبولیزم کی کم شرح سے ہے یا اسپائریشن فرسٹ تکنیک کے مقابلے میں جمنے کے ٹکڑوں کی ڈسٹل ہجرت ہے۔ تھرومبیکٹومی کے بعد ایمبولزم کی تعریف تھرومبیکٹومی کے بعد پہلے سے غیر منسلک برتن میں ایک نئے تھرومبس کی موجودگی کے طور پر کی جاتی ہے، جو دماغی بافتوں کو مزید نقصان پہنچا سکتی ہے۔
مجموعی طور پر، دونوں اسٹینٹ ریٹریور اور اسپائریشن فرسٹ تھرومیکٹومی خون کے بہاؤ کو بحال کرنے اور اسکیمک اسٹروک میں مریض کے نتائج کو بہتر بنانے میں موثر ہیں۔ تاہم، stent retriever thrombectomy ظاہر ہوتا ہے کہ پہلے پاس کی بحالی کی شرح زیادہ ہے، recanalization کے لیے کم وقت ہے، اور خواہش-پہلی تکنیک کے مقابلے کامیاب recanalization کی زیادہ شرح ہے۔ اس کے علاوہ، اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کا تعلق ہیمرجک ٹرانسفارمیشن اور پوسٹ تھرومبیکٹومی ایمبولزم کے کم واقعات سے ہے، جو تھرومیکٹومی کے طریقہ کار میں اہم پیچیدگیاں ہیں۔ لہذا، اسکیمک اسٹروک میں اینڈو ویسکولر تھرومیکٹومی کے لیے اسٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی ایک ترجیحی تکنیک ہوسکتی ہے۔
تاہم، انٹراکرینیل سپورٹ کیتھیٹر کے استعمال کے ساتھ اسٹینٹ ریٹریور اور ایسپیریشن کیتھیٹر کا امتزاج کم سے کم خطرے کے ساتھ بہترین نتائج فراہم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اس کے دیگر میکانی تھرومبیکٹومی تکنیکوں کے مقابلے میں بہت سے فوائد ہیں۔ سب سے پہلے، ریٹریور اسٹینٹ اور اسپائریشن کیتھیٹر کا امتزاج اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ تھرومبس کی اکثریت کو برتن سے ہٹا دیا جائے تاکہ دوبارہ بند ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ دوسرا، ایک intracranial سپورٹ کیتھیٹر کا استعمال برتن کی چوٹ کے خطرے کو کم کرنے کے لیے طریقہ کار کے دوران اضافی مدد فراہم کرتا ہے۔ یہ معاونت برتن کے ذریعے اسٹینٹ کی بازیافت اور خواہش کیتھیٹر کی تیز اور آسان نیویگیشن کی بھی اجازت دیتی ہے۔ آخر میں، طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سٹینٹ ریٹریور اور ایسپیریشن کیتھیٹر تکنیک کا امتزاج کامیاب ریپرفیوژن کی اعلی شرح اور پیچیدگیوں کی کم شرح سے وابستہ ہے۔ اعلیٰ کامیابی کی شرح مریضوں کے لیے طبی نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے، بشمول معذوری میں کمی اور شرح اموات میں کمی۔