1. سٹینٹ تھرومیکٹومی تکنیک
تھرومبس کو بازیافت کرنے کے لیے اسٹینٹ کا استعمال کرتے وقت، آپریٹر کو اس بات پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کہ اسٹینٹ اور تھرومبس کے درمیان انضمام کی قوت کو کیسے بڑھایا جائے، اور ساتھ ہی برتن کی دیوار کو اس کے ممکنہ نقصان کو کم کرنے پر بھی توجہ دیں۔
2. خواہش تھرومیکٹومی تکنیک
کیتھیٹر ایسپیریشن تھرومبیکٹومی ٹیکنالوجی کی کلید یہ ہے کہ تھرومبس پر ایسپیریشن کیتھیٹر کی خواہش کی قوت کو کیسے بڑھایا جائے۔ خواہش کا اثر کیتھیٹر اور تھرومبس کی رشتہ دار پوزیشن اور کیتھیٹر کی خواہش کی قوت پر منحصر ہے۔ تھرومبس کو ہٹانے کے لیے اسپائریشن ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے وقت، آپریشن سے پہلے بند شدہ برتن کے قطر کی درست پیمائش کرنا ضروری ہے، اور بیمار برتن کے قطر کے مطابق ایک مناسب اسپائریشن کیتھیٹر کا انتخاب کرنا ضروری ہے۔
انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر تھرومبس کو چھوتا ہے یا پار کرتا ہے اور منفی دباؤ کی خواہش کے آپریشن کے فرق کے مطابق، اسٹینٹ کمبائنڈ اسپائریشن تھرومبس ہٹانے کی ٹیکنالوجی کو مختلف طریقوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ ابتدائی سولمبرا تکنیک (انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر اسسٹڈ تھرومبیکٹومی ٹکنالوجی) کو اسپائریشن تھرومبیکٹومی کے علاجی اقدام کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ آپریشن کے دوران، انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر anterior cerebral artery (ACA) کے افتتاحی حصے کو عبور کر سکتا ہے اور تھرومبس کو چھوئے بغیر درمیانی دماغی شریان میں داخل ہو سکتا ہے۔ لیکن انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر اور سٹینٹ ریٹریور عام طور پر ایک ہی وقت میں واپس نہیں لیا جائے گا۔ ایسپریشن پل بیک تھرومبیکٹومی تکنیک (اے آر ٹی ایس)، جب تھرومیکٹومی سٹینٹ کو ایسپیریشن کیتھیٹر پر واپس لے جایا جاتا ہے، واپسی کے عمل کے دوران مزاحمت کا سامنا ہونے پر سٹینٹ کو نکالنا بند کر دیتا ہے، اور سٹینٹ اور اسپائریشن کیتھیٹر کو مجموعی طور پر واپس لے لیتا ہے۔ اس تکنیک کی خصوصیت یہ ہے کہ اسپائریشن کیتھیٹر اور اسٹینٹ کی بازیافت ایک ہی وقت میں واپس لی جاتی ہے۔ تھومبس ایسپیریشن تکنیک (ASAP) کے ساتھ مل کر قربت والے غبارے کی روک تھام کا مقصد انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر کو ایک تھرومبس ریٹریول چینل کے طور پر رکھنا ہے، اور تھرومبس اسٹینٹ کی بازیافت کو براہ راست انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر میں کھینچنا ہے، جو تھرومبس کو خون کی دوسری نالیوں تک جانے سے روک سکتا ہے۔ ACA SAVE ٹیکنالوجی اسٹینٹ کی مدد سے منفی دباؤ کو لاک کرنے والی ٹیکنالوجی ہے، جس کی خصوصیت یہ ہے کہ اسپائریشن کیتھیٹر کو تھرومبس سے رابطہ کرنے کے لیے فعال طور پر آگے بڑھنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور ایسپیریشن کیتھیٹر کے ذریعے منفی دباؤ پیدا ہونے کے بعد۔ SAVE ٹکنالوجی پچھلے سرکولیشن اور پوسٹرئیر سرکولیشن بڑی شریانوں کی روک تھام کے تھرومبیکٹومی دونوں میں بہترین کارکردگی رکھتی ہے۔ DAT ٹیکنالوجی (ڈبل اسپائریشن ٹیکنالوجی)، جو لمبی میان/گائیڈنگ کیتھیٹر اور انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر کو 50ml سرنجوں سے جوڑتی ہے۔ جب سٹینٹ واپس لے لیا جاتا ہے، تو دو سرنجیں ایک ہی وقت میں تھرومبیکٹومی کے لیے منفی دباؤ کی حالت کو برقرار رکھنے کے لیے تیار کی جاتی ہیں۔ روایتی سنگل اسپائریشن ٹیکنالوجی کے مقابلے میں، DAT ٹیکنالوجی تھرومیکٹومی کے لیے زیادہ موثر ہے۔ ایڈوانس ٹیکنالوجی ڈسٹل سپورٹ ڈی اے سی کیتھیٹر کو ڈسٹل اینڈ اور تھرومبیکٹومی سٹینٹ کے پار دھکیلتی ہے۔ ایک ہی وقت میں ADVANCE ٹیکنالوجی قربت کے آخر میں خواہش کے لیے 50ml کی سرنج کا استعمال کرتی ہے۔ جب DAC کیتھیٹر تھرومبیکٹومی اسٹینٹ کی بازیافت کے اختتام کو عبور کرتا ہے، تو تھرومیکٹومی اسٹینٹ کو واپس لے لیں اور اسی وقت منفی دباؤ کی خواہش کے ساتھ تعاون کریں۔ اسٹینٹ واپس لینے کے بعد، کم از کم 20 ملی لیٹر خون چوستے رہیں جب تک کہ تھرومبس نہ ہو۔ اگر خواہش مسدود ہے تو، منفی دباؤ میں ڈی اے سی کیتھیٹر کو واپس لے لیں۔ ریورس سیمی ریکوری ٹکنالوجی، جو تھرومبیکٹومی اسٹینٹ کو ڈسٹل ایسپیریشن کیتھیٹر میں آدھا واپس لے لیتی ہے (اسپائریشن کیتھیٹر کو آگے بڑھانا) تھرومبیکٹومی سے پہلے، جس میں تھرومبس کے ٹکڑوں اور عروقی دیواروں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے کے فوائد ہیں۔