مکینیکل تھرومبیکٹومی نے شدید اسکیمک اسٹروک کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے اور بڑی نالیوں کے بند ہونے والے مریضوں میں خون کے بہاؤ کو بحال کرنے کے لیے سب سے زیادہ امید افزا علاج کے طور پر ابھرا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی میں، دو بنیادی آلات استعمال کیے جاتے ہیں: سٹینٹ ریٹریور اور اسپائریشن کیتھیٹرز۔ اگرچہ دونوں آلات خون کے بہاؤ کو بحال کرنے میں موثر ثابت ہوئے ہیں، حالیہ برسوں میں اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں نے بہت زیادہ مقبولیت حاصل کی ہے۔ تاہم، اسپیریشن کیتھیٹرز پر اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کی برتری کے حوالے سے بحث جاری ہے۔
سب سے پہلے، ہم بنیادی اصولوں کو سمجھتے ہیں کہ یہ آلات کیسے کام کرتے ہیں۔ اسٹینٹ بازیافت کرنے والے اینڈو ویسکولر ڈیوائسز ہیں جو بند شدہ وریدوں سے خون کے جمنے کو پھنسانے اور نکالنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں۔ ڈیوائس میں نائٹینول وائر سٹینٹ ہوتا ہے جو ڈیلیوری وائر سے منسلک ہوتا ہے اور جالی سے ڈھکا ہوتا ہے۔ ایک بار بند برتن میں داخل ہونے کے بعد، اسٹینٹ کو تعینات کیا جاتا ہے اور کھول دیا جاتا ہے، جس سے میش تھرومبس میں پھنس جاتا ہے، اور پھر جمنے کے ساتھ باہر نکالا جاتا ہے۔ دوسری طرف، اسپائریشن کیتھیٹرز تھرومبس کو کیتھیٹر کی نوک میں کھینچنے اور اسے برتن سے نکالنے کے لیے سکشن کا استعمال کرتے ہیں۔
اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کا سب سے اہم فائدہ یہ ہے کہ وہ تھومبس فریگمنٹیشن سے آزادانہ طور پر بند برتن کو کھول سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ سٹینٹ بازیافت کرنے سے خون کے مکمل بہاؤ کو بحال کرنے اور ڈسٹل ایمبولائزیشن کے خطرے کو کم کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ مزید برآں، اسٹینٹ بازیافت کرنے والے ایسپیریشن کیتھیٹرز کے مقابلے تیز اور زیادہ کارآمد ہوتے ہیں، کیونکہ انہیں کم پاسز درکار ہوتے ہیں اور کامیاب ری کنالائزیشن حاصل کرنے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ وہ بہتر طبی نتائج کے ساتھ بھی منسلک رہے ہیں، بشمول کم شرح اموات، فعال آزادی کی اعلی شرح، اور خواہش کیتھیٹر کے مقابلے میں کم پیچیدگیاں۔
تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کا تعلق اینڈوتھیلیل چوٹ کی بلند شرحوں سے ہوتا ہے، جو نیوانٹیمل ہائپرپلاسیا اور اس کے نتیجے میں اسٹینٹ ریسٹینوسس کا باعث بن سکتا ہے۔ مزید برآں، اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کو تکلیف دہ برتنوں میں استعمال کرنا زیادہ مشکل ہوتا ہے، جیسے کہ ڈسٹل اینٹریئر دماغی شریان اور بعد کی گردش۔ مزید برآں، اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کو بڑے بور تک رسائی والے کیتھیٹر کی ضرورت ہوتی ہے، جو چھوٹی یا تکلیف دہ نسوانی شریانوں والے مریضوں میں ممکن نہیں ہوتی۔ ناقص نتائج جمنے کی ساخت، مقام اور عمر سے بھی آ سکتے ہیں۔
دوسری طرف، اسپائریشن کیتھیٹرز برتن کی دیوار پر ہلکے ہوتے ہیں اور ان میں اینڈوتھیلیل چوٹ یا ڈسیکشن ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ انہیں تکلیف دہ برتنوں میں بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اور یہ عام طور پر استعمال کرنے میں زیادہ سیدھے ہوتے ہیں، خاص طور پر ان برتنوں میں جن تک سٹینٹ ریٹریور سے رسائی مشکل ہوتی ہے۔ ADAPT (اسپائریشن فرسٹ، پھر اسٹینٹ ریٹریور) پروٹوکول کے نفاذ نے امید افزا نتائج دکھائے ہیں اور کلینیکل ٹرائلز میں اس کی تحقیقات کی جارہی ہیں۔
تاہم، اسپائریشن کیتھیٹرز میں ری کنالائزیشن کی شرح کم ہوتی ہے اور اس کے لیے طویل طریقہ کار کی ضرورت پڑ سکتی ہے، کیونکہ کامیاب ری کنالائزیشن کو حاصل کرنے کے لیے کئی پاسوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وقفے کی خصوصیت کی کمی سکشن کے نقصان اور جمنے کے اخراج کا باعث بن سکتی ہے۔
آخر میں، اسٹینٹ بازیافت کرنے والے اور اسپائریشن کیتھیٹرز دونوں کے اپنے فوائد اور نقصانات ہیں، اور مکینیکل تھرومبیکٹومی کے طریقہ کار میں استعمال ہونے والے آلے کے انتخاب کو مریض کی مخصوص ضروریات کے مطابق بنایا جانا چاہیے۔ اسٹینٹ بازیافت کرنے والے عام طور پر تیز اور زیادہ کارآمد ہوتے ہیں، جبکہ خواہش کیتھیٹر برتن کی دیوار پر نرم ہوتے ہیں۔ لیکن ان آلات کو ADAPT پروٹوکول کے ذریعے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اور مریضوں کے لیے اچھے نتائج کی منظوری دی ہے۔