فالج دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ کو خون کی فراہمی میں خلل پڑتا ہے، جس کے نتیجے میں دماغ کے خلیے کی موت ہوتی ہے۔ ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک (AIS) تمام اسٹروک کا تقریباً 87% ہوتا ہے اور اس کی خصوصیت ایک جمنے سے ہوتی ہے جو دماغ میں خون کی نالی کو روکتا ہے۔ بڑے برتنوں کی روک تھام (LVO) AIS کی خاص طور پر تباہ کن پیشکش ہے، جو اکثر شدید معذوری اور موت کا باعث بنتی ہے۔ تاہم، ٹیکنالوجی میں پیشرفت نے LVO کی وجہ سے AIS کے لیے گیم بدلنے والے علاج کا باعث بنی ہے: اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کے ذریعے مکینیکل تھرومبیکٹومی۔
مکینیکل تھرومبیکٹومی ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے جس میں نالی یا کلائی کی شریان میں کیتھیٹر ڈالنا اور اسے دماغ میں بند خون کی نالی کی طرف رہنمائی کرنا شامل ہے۔ اس کے بعد ایک اسٹینٹ بازیافت کرنے والا تعینات کیا جاتا ہے، جو اسٹینٹ کے اندر پھنس کر جمنے کو ہٹاتا ہے اور اسے برتن سے باہر نکالنے کی اجازت دیتا ہے۔ LVO کی وجہ سے AIS کے علاج میں اس کی تاثیر اور حفاظت کی وجہ سے یہ طریقہ کار تیزی سے مقبول ہوا ہے۔
مطالعات نے مستقل طور پر اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کے ذریعہ مکینیکل تھرومیکٹومی کی تاثیر کا مظاہرہ کیا ہے۔ سب سے زیادہ بااثر مطالعہ میں سے ایک، ایمرجنسی نیورولوجیکل ڈیفیسٹس-انٹرا-آرٹیریل (EXTEND-IA) ٹرائل میں تھرومبولائسز کے لیے 2015 کا وقت بڑھانا، یہ ظاہر کرتا ہے کہ جن مریضوں نے سٹینٹ بازیافت کرنے والوں کے ساتھ مکینیکل تھرومبیکٹومی کروائی ان میں 90 دنوں کے مقابلے میں فعال آزادی کی شرح نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ معیاری دیکھ بھال حاصل کرنے والوں کے لیے (بالترتیب 71% بمقابلہ 40%)۔ مزید برآں، مکینیکل تھرومبیکٹومی ان مریضوں میں بھی موثر ثابت ہوئی ہے جو انٹراوینس تھرومبولیسس کے معیاری معیار پر پورا نہیں اترتے ہیں۔
سٹینٹ کی بازیافت کے ذریعے مکینیکل تھرومبیکٹومی کا ایک اور فائدہ اس کا حفاظتی پروفائل ہے۔ اس طریقہ کار میں پیچیدگیوں کی کم شرح ہوتی ہے، جس میں سب سے زیادہ عام groin hematoma ہے، جس کا آسانی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، مکینیکل تھرومبیکٹومی کو بوڑھے مریضوں اور ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسے امراض میں مبتلا افراد میں بھی محفوظ اور موثر ثابت کیا گیا ہے۔
LVO کی وجہ سے اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کے ذریعہ مکینیکل تھرومبیکٹومی AIS کے علاج کا ایک جدید اختیار ہے۔ اس کی تاثیر اور حفاظت کو متعدد مطالعات میں ظاہر کیا گیا ہے، جس سے یہ AIS کے مریضوں میں نتائج کو بہتر بنانے کا ایک امید افزا طریقہ ہے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مکینیکل تھرومیکٹومی کی کامیابی کا زیادہ تر انحصار بروقت مداخلت پر ہے۔ علامات شروع ہونے کے پہلے چند گھنٹوں کے اندر علاج حاصل کرنے والے مریضوں میں فعال آزادی کی شرح زیادہ ہوتی ہے اور پیچیدگیوں کی شرح کم ہوتی ہے۔
مجموعی طور پر، مکینیکل تھرومبیکٹومی بذریعہ سٹینٹ ریٹریور ڈیوائس LVO کی وجہ سے AIS کے مریضوں کے لیے ایک انتہائی موثر اور محفوظ علاج کا اختیار ہے۔ اس طریقہ کار میں نتائج کو بہت بہتر بنانے اور فالج سے وابستہ معذوری اور اموات کی شرح کو کم کرنے کی صلاحیت ہے۔ مستقبل کی تحقیق کو عوامی بیداری بڑھانے اور میکینیکل تھرومیکٹومی کے فوائد کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے بروقت اور مناسب فالج کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے۔