مداخلتی علاج میں اسٹینٹ تھرومبیکٹومی، اسپائریشن تھرومبیکٹومی، اور اسٹینٹ + اسپائریشن کا مجموعہ شامل ہے۔ اسٹینٹ تھرومبیکٹومی سے مراد بنیادی طور پر امیج فلوروسکوپی گائیڈڈ پوزیشننگ کا استعمال ہے، اور خون میں تھرومبس کلٹ کو روکنے اور عروقی پیٹنسی کو بحال کرنے کے لیے خون کی نالی کے ذریعے مائیکرو کیتھیٹر کے ذریعے اسٹینٹ کا تعارف، اسے شروع ہونے کے 24 گھنٹوں کے اندر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ علامات کی. ڈائریکٹ اسپائریشن تھرومبیکٹومی کو کلٹ کی سطح پر ایک بڑے کیلیبر سکشن کیتھیٹر کے ذریعے رہنمائی کی جاتی ہے، اور تھرومبس کو مضبوط منفی دباؤ کی خواہش کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ دونوں کو آزادانہ طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے اور مکمل طور پر قابل تبادلہ نہیں ہیں۔ مشترکہ تھرومبیکٹومی اثر بہتر ہے۔ فی الحال، اسٹینٹ + اسپائریشن کا امتزاج تھرومیکٹومی بھی عام طور پر کلینیکل پریکٹس میں استعمال ہوتا ہے۔
سٹینٹ تھرومیکٹومی
اسٹینٹ تھرومبیکٹومی ڈیوائس جسم میں آرٹیریل چینل کے ذریعے نچلے اعضاء کی شریان کے ساتھ سفر کرتی ہے تاکہ انٹراکرینیل شریان تک پہنچ سکے۔ کیتھیٹر کے سامنے والا تھرومبیکٹومی ڈیوائس خون کی نالی کو روکنے والے تھرومبس کو فعال طور پر "کیپچر" کرتا ہے اور خون کی نالیوں کی پیٹنسی کو بحال کرتا ہے۔ یہ ان مریضوں کے لیے موزوں ہے جن کی علامات شروع ہونے کے 6 گھنٹے کے اندر ہوتی ہیں اور ان مریضوں کے لیے جو شروع ہونے کے 4.5 گھنٹے کے اندر اندر اندر تھرومبولیسس حاصل کرتے ہیں۔
براہ راست خواہش اور تھرومبس کو ہٹانا
فیمورل شریان تک رسائی کے ذریعے، ایک بڑے اندرونی قطر کیتھیٹر کو ایک گائیڈ تار کی مدد سے بلاک شدہ دماغی شریان کے قریبی سرے کی طرف دھکیل دیا جاتا ہے، اور ایک بیرونی اسپائریشن پمپ کا استعمال خود بخود خواہش کے لیے کیا جاتا ہے یا سرنج کو دستی طور پر چلانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ تھرومبس کو ہٹانے کے لیے کیتھیٹر میں کافی منفی دباؤ اور خواہش کی قوت۔ یہ پچھلی گردش AIS والے مریضوں کے لیے موزوں ہے جو CTP پر دماغی خون کے حجم اور خون کے بہاؤ کے درمیان مماثلت نہیں دکھاتے ہیں، سوائے ان مریضوں کے جن کے پیچھے گردش کرنے والے AIS کے کسی بھی محوری سطح پر دماغ کے نصف سے زیادہ حصے کا وسیع انفکشن پایا جاتا ہے۔ ہیڈ سی ٹی اور متوقع فوائد حاصل نہیں کر سکتے۔
مشترکہ تھرومیکٹومی
رابطے کی خواہش کے ذریعے، خواہش منفی دباؤ کو برقرار رکھیں، سٹینٹ اور تھرومبس کو درمیانی کیتھیٹر میں ایک ساتھ کھینچیں۔ جب اسٹینٹ تھرومبس کو Y-قسم کے کنیکٹنگ والو کی طرف کھینچتا ہے، تو درمیانی کیتھیٹر منفی دباؤ کی خواہش کے تحت تیزی سے خون لوٹاتا ہے، اس طرح خون کی نالیوں کی بحالی حاصل ہوتی ہے۔ یہ بوڑھے مریضوں کے لیے موزوں ہے جن میں 6-8 گھنٹے کے اندر بڑی نالی بند ہو جاتی ہے۔
مندرجہ بالا تعارف کے مطابق، شدید اسکیمک اسٹروک کے لیے تین مداخلتی علاج کے اختیارات ہیں۔ مریض کی حالت اور دیگر وجوہات کی بنیاد پر علاج کے لیے بہترین مداخلتی تھرومیکٹومی طریقہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔