فالج دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ درحقیقت، یہ عالمی سطح پر موت کی دوسری بڑی وجہ ہے اور معذوری کے مطابق زندگی کے سالوں کی تیسری بڑی وجہ ہے۔ ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک (AIS) سب سے عام قسم ہے، جو تمام فالجوں کا تقریباً 87% ہے۔ AIS اس وقت ہوتا ہے جب خون کا جمنا ہوتا ہے جو دماغ میں خون کی نالیوں کو روکتا ہے، جس سے متاثرہ حصے میں آکسیجن اور غذائی اجزاء کی کمی ہوتی ہے، بالآخر دماغ کو نقصان یا موت کا باعث بنتا ہے۔ اس طرح، AIS کے مریضوں کا علاج کرتے وقت وقت اہم ہے۔
فالج کا موجودہ علاج بنیادی طور پر انٹراوینس تھرومبولیسس (IVT) یا میکینیکل تھرومیکٹومی (MT) پر مشتمل ہے۔ IVT ایک وقتی حساس علاج ہے جس کا مقصد ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (tPA یا alteplase) کا استعمال کرتے ہوئے خون کے جمنے کو تحلیل کرنا ہے۔ MT ایک ایسا طریقہ کار ہے جو مکینیکل ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے خون کے جمنے کو ہٹاتا ہے، جیسے کہ سٹینٹ ریٹریور یا اسپائریشن کیتھیٹر۔ تاہم، دونوں علاج کی اپنی حدود ہیں۔
انٹراوینس تھرومبولیسس میں علامات کے آغاز سے 4.5 گھنٹے کا وقت تنگ ہوتا ہے اور اس میں خون بہنے کی پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔
دوسری طرف مکینیکل تھرومبیکٹومی کے لیے خصوصی آلات اور مہارت کی ضرورت ہوتی ہے، یہ صرف منتخب مراکز میں دستیاب ہے۔ مزید برآں، تمام مریض مکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے موزوں نہیں ہیں، کیونکہ متاثرہ خون کی نالی بہت چھوٹی ہو سکتی ہے یا آلہ کے گزرنے کے لیے تکلیف دہ ہو سکتی ہے۔
اس طرح، فالج کے نئے علاج کی ضرورت ہے جو محفوظ، موثر اور وسیع پیمانے پر قابل رسائی ہوں۔ اس مقدمے کا مقصد AIS کے مریضوں میں ایک نئی قسم کے مکینیکل تھرومبیکٹومی، انٹراکرینیل تھرومبوسس ایسپریشن کیتھیٹر کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لینا تھا۔
انٹراکرینیل تھرومبوسس ایسپیریشن کیتھیٹر ایک پتلا، لچکدار کیتھیٹر ہے جو نالی میں ایک چھوٹے سے چیرا کے ذریعے ڈالا جاتا ہے اور دماغ میں بند خون کی نالی تک تھریڈ کیا جاتا ہے۔ ایک بار پوزیشن میں آنے کے بعد، کیتھیٹر کا استعمال خون کے جمنے کو تیز کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، مؤثر طریقے سے اسے خون کی نالی سے ہٹاتا ہے اور متاثرہ حصے میں خون کے بہاؤ کو بحال کرتا ہے۔
اس مقدمے میں AIS والے 129 مریض شامل تھے جو IVT کے لیے نااہل تھے یا IVT تھراپی میں ناکام رہے تھے۔ مریضوں کو یا تو ITAC یا معیاری طبی علاج حاصل کرنے کے لیے بے ترتیب کیا گیا تھا۔ بنیادی نقطہ نظر بند خون کی نالی کی کامیاب بحالی تھی، جس کی تعریف علامات کے شروع ہونے کے 6 گھنٹے کے اندر دماغی انفکشن (mTICI) اسکیل میں ترمیم شدہ تھرومبولائسز پر 2b یا 3 کے آرٹیریل اوکلوسیو لیزن ریپرفیوژن گریڈ کے طور پر کی گئی تھی۔
ٹرائل کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ انٹراکرینیل تھرومبوسس ایسپیریشن کیتھیٹر AIS کے مریضوں میں بلاک شدہ خون کی نالیوں کی بحالی میں محفوظ اور موثر تھا۔ میڈیکل ٹریٹمنٹ گروپ (40.7%) کے مقابلے انٹراکرینیل تھرومبوسس ایسپیریشن کیتھیٹر گروپ (69.6%) میں کامیاب ری کنالائزیشن کی شرح نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ مزید برآں، سازگار فنکشنل نتائج کی شرح، جو کہ 90 دنوں میں 0 سے 1 کے ترمیم شدہ رینکن اسکیل کے اسکور کے طور پر بیان کی گئی ہے، طبی علاج کے گروپ (17.9%) کے مقابلے انٹراکرینیل تھرومبوسس ایسپریشن کیتھیٹر گروپ (45.8%) میں بھی نمایاں طور پر زیادہ تھی۔
RECOVER ٹرائل AIS کے مریضوں کے علاج میں اسپائریشن کیتھیٹر کے استعمال کے لیے امید افزا ثبوت فراہم کرتا ہے۔ تاہم، اس کی حفاظت اور افادیت کی تصدیق کرنے اور مریضوں کی زیادہ سے زیادہ آبادی اور علاج کے پروٹوکول کی شناخت کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ بہر حال، یہ نئی تھراپی فالج کے موجودہ علاج کے لیے ایک ممکنہ متبادل یا تکمیل پیش کرتی ہے، خاص طور پر ایسے مریضوں میں جو IVT یا MT کے لیے نااہل ہیں یا ناکام ہو چکے ہیں۔
فالج دنیا بھر میں صحت کا ایک اہم بوجھ بنی ہوئی ہے، جس میں AIS سب سے عام قسم ہے۔ فالج کے موجودہ علاج، بشمول IVT اور MT، کی اپنی حدود ہیں، جس سے نئے علاج کی ضرورت پیدا ہوتی ہے جو محفوظ، موثر اور وسیع پیمانے پر قابل رسائی ہوں۔ RECOVER ٹرائل نے AIS کے مریضوں میں MT کی ایک نئی قسم، intracranial thrombosis aspiration catheter کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لیا، جو موجودہ علاج کے متبادل یا تکمیل کے طور پر اس کی صلاحیت کو ظاہر کرتا ہے۔ اس کے باوجود، اس کے فوائد کی تصدیق اور اسٹروک تھراپی میں اس کے کردار کو قائم کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔