فالج دنیا بھر میں طویل مدتی معذوری اور موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، ہر سال تقریباً 17 ملین واقعات کے ساتھ۔ یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے جس پر فوری توجہ کی ضرورت ہے۔ فالج کا علاج فالج کی قسم اور شدت پر منحصر ہے۔ اسکیمک اسٹروک، جو اس وقت ہوتا ہے جب دماغ میں ایک جمنا خون کی نالی کو روکتا ہے، فالج کے تمام کیسز میں سے تقریباً 85 فیصد ہوتے ہیں۔ اسکیمک اسٹروک کا معیاری ابتدائی علاج تھرومبولیٹک تھراپی ہے، جس میں ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (ٹی پی اے) نامی ایک کلٹ بسٹنگ دوائی کا انتظام شامل ہے۔ تاہم، اس کی تاثیر کے باوجود، tPA کے استعمال میں اس کی تنگ علاجی ونڈو کی وجہ سے محدودیتیں ہیں، جس کی وجہ سے اسکیمک اسٹروک کے بہت سے مریضوں کے پاس علاج کے لیے کوئی اور آپشن نہیں ہے۔ خوش قسمتی سے، حالیہ برسوں میں اسکیمک اسٹروک کے علاج میں اینڈو ویسکولر کلٹ بازیافت آلات کے ساتھ ایک پیش رفت ہوئی ہے، جس پر اس مضمون میں بحث کی گئی ہے۔اینڈو ویسکولر علاج دماغ سے جمنے کو دور کرنے کے لیے کیتھیٹرز، مائیکرو کیتھیٹرز اور دیگر آلات کا استعمال کرتا ہے، جو شریانوں کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں۔
اینڈو ویسکولر کلٹ کی بازیافت ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے جو انٹروینشنل نیوروراڈیالوجسٹ یا نیورو سرجن انجام دیتے ہیں۔ اس میں ایک کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے جو نالی میں فیمورل شریان میں ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے ڈالا جاتا ہے اور دماغ میں بند خون کی نالی تک رہنمائی کرتا ہے۔ اس کے بعد جمنے کو آلے میں پھنس کر خون کی نالی سے نکال دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار علامات کے شروع ہونے کے 24 گھنٹے بعد تک کیا جا سکتا ہے، جس میں ٹی پی اے کے مقابلے میں ایک توسیعی علاج کی ونڈو پیش کی جا سکتی ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر ان مریضوں کے لیے مخصوص ہے جو tPA کے اہل نہیں ہیں یا جن کی علامات tPA کے باوجود برقرار رہتی ہیں۔
اینڈو ویسکولر کلاٹ بازیافت کرنے والے آلات خاص طور پر ایسے جمنے کو پکڑنے کے لیے بنائے گئے ہیں جو اسکیمک اسٹروک کا سبب بنتے ہیں۔ کلاٹ کی بازیافت کے آلات مختلف اقسام میں آتے ہیں اس پر منحصر ہے کہ جگہ اور کلٹ کو ہٹایا جانا ہے۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے کلاٹ اسٹینٹ کی بازیافت اسٹینٹ ریٹریور اور سکشن ڈیوائسز ہیں، ان دونوں میں جمنے کو ہٹانے کی اعلی شرحیں ہیں۔ اسٹینٹ بازیافت کرنے والے آلات ہیں جو جمنے میں لگائے جاتے ہیں اور اسے گرفت اور ہٹانے کے لئے بڑھایا جاتا ہے۔ سکشن ڈیوائسز ایک ویکیوم بنا کر کام کرتی ہیں جو آلے میں جمنے کو کھینچتی ہے۔ اسٹینٹ کی بازیافت ان سے بڑے جمنے کو ہٹا سکتی ہے جو ٹی پی اے کے ذریعہ تحلیل کیے جاسکتے ہیں اور تھرومبولیٹک تھراپی کے مقابلے میں دماغ میں خون کے بہاؤ کو بہت تیزی سے بہتر کرسکتے ہیں۔
حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اینڈو ویسکولر کلٹ بازیافت کرنے والے آلات اسکیمک اسٹروک میں مبتلا مریضوں کے لئے عملی نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بناتے ہیں۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں پتا چلا ہے کہ جن مریضوں کا علاج اینڈواسکولر کلٹ کی بازیافت کے آلات سے کیا جاتا ہے ان میں صرف ٹی پی اے کے ساتھ علاج کیے جانے والوں کے مقابلے میں فعال آزادی میں بہتری آئی ہے۔ 2018 میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق میں پتا چلا ہے کہ جن مریضوں کا علاج اینڈو ویسکولر کلٹ کی بازیافت کے آلات سے کیا گیا وہ معیاری نگہداشت حاصل کرنے والوں کے مقابلے میں تین ماہ کے بعد بہتر جسمانی اور علمی نتائج کی نمائش کرتے ہیں۔
کلٹ کی بازیافت کے آلات کو عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے، جس میں دوسرے مداخلتی طریقہ کار کے مقابلے میں بہت کم یا کوئی اضافی خطرات نہیں ہوتے۔ وہ مریض جن کو کنٹراسٹ ڈائی سے الرجی ہے یا جن کی تاریخ خون بہہ رہا ہے یا انیوریزم ہے وہ اس طریقہ کار کے اہل نہیں ہو سکتے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ECRD علاج ابھی بھی تمام ہسپتالوں میں دستیاب نہیں ہے، کیونکہ اس کے لیے خصوصی مہارت اور آلات کی ضرورت ہوتی ہے۔
خلاصہ یہ کہ اینڈو ویسکولر کلٹ کی بازیافت کے آلات نے اسکیمک اسٹروک کے علاج میں انقلاب برپا کردیا ہے۔ وہ ایک توسیع شدہ علاج کی کھڑکی اور ان مریضوں کے لیے ایک متبادل آپشن پیش کرتے ہیں جو tPA کے اہل نہیں ہیں یا اس کا جواب نہیں دیتے ہیں۔ اگرچہ مزید تحقیق کی ضرورت ہے، اس سے انکار نہیں کیا جا سکتا کہ اینڈو ویسکولر کلٹ کی بازیافت کے آلات فالج کے مریضوں کے علاج اور صحت یابی پر نمایاں اثر ڈالتے ہیں۔ ان آلات کی مسلسل ترقی اور بہتری کے ساتھ، امید ہے کہ مزید جانیں بچائی جا سکتی ہیں اور زیادہ لوگ فالج کے کمزور اثرات سے صحت یاب ہو سکتے ہیں۔