فالج دنیا بھر میں اموات کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہے، اور ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک (AIS) ان میں سے زیادہ تر کیسز کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ AIS کے علاج کی بنیادی بنیاد تھرومبولیٹک ایجنٹوں کی انتظامیہ ہے، میکینیکل تھرومبیکٹومی تیزی سے بڑے برتنوں کی روک تھام (LVO) اسٹروک کے مریضوں کے لیے ایک اہم علاج کا اختیار بن گیا ہے۔ اس جائزے میں، ہم ان مداخلتوں کے مثبت پہلوؤں پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، AIS کے مریضوں کے لیے مکینیکل تھرومبیکٹومی کے بعد اکیلے اسٹینٹ ریٹریور بمقابلہ اسٹینٹ بازیافت کے نتائج کا موازنہ کرتے ہیں۔
پس منظر
AIS کے مریضوں میں مکینیکل تھرومبیکٹومی کا سب سے بڑا مقصد بند شدہ برتن میں خون کے بہاؤ کو جلد از جلد بحال کرنا ہے، اور اس طرح اعصابی نقصان کو روکنا یا کم کرنا ہے۔ دو اہم قسم کے آلات عام طور پر مکینیکل تھرومبیکٹومی کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں: سٹینٹ ریٹریور اور اسپائریشن کیتھیٹرز۔ اسٹینٹ کی بازیافت کا استعمال براہ راست جمنے کو شامل کرنے اور اسے برتن سے ہٹانے کے لیے کیا جاتا ہے، جب کہ خواہش کیتھیٹرز ویکیوم تکنیک کے ذریعے جمنے کو ہٹاتے ہیں۔ تاہم، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ان دو طریقوں کا مجموعہ جمنے کو ہٹانے میں زیادہ کامیابی فراہم کرسکتا ہے، اور مریضوں کے لئے فعال نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے.
رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ بازیافت کے فوائد
مکینیکل تھرومبیکٹومی میں رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال کے صرف اسٹینٹ ریٹریور کے مقابلے میں کئی فوائد ہیں۔ سب سے پہلے، رابطہ کی خواہش اور اسٹینٹ بازیافت بند شدہ برتن کے کامیاب ریفرفیوژن کی شرح کو بہتر بنا سکتے ہیں، کیونکہ ویکیوم تکنیک جمنے کے دور دراز حصوں کو دور کرنے میں زیادہ موثر ہے۔ دوم، رابطہ کی خواہش اور سٹینٹ بازیافت کے ساتھ، طریقہ کار کا وقت کم کیا جا سکتا ہے، کیونکہ جمنے کو کم کوششوں سے ہٹایا جا سکتا ہے۔ یہ پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتا ہے جیسے کہ برتن کا سوراخ ہونا یا دوبارہ بند ہونا۔ تیسرا، اسٹینٹ ریٹریور کا استعمال 90 دنوں کے بعد علاج کے مریضوں کے لیے فعال نتائج کو بہتر کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ یہ بہتر فنکشنل نتیجہ ممکنہ طور پر جمنے کے زیادہ وسیع ہٹانے کی وجہ سے ہے، جس سے بہتر ریپرفیوژن اور کم نیورونل نقصان ہوتا ہے۔
کلینیکل ڈیٹا جو رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ کو بازیافت کرتا ہے۔
حالیہ طبی مطالعات نے اکیلے اسٹینٹ ریٹریور پر رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ بازیافت کے فوائد ظاہر کیے ہیں۔ ایک 2017 میٹا تجزیہ گوئل وغیرہ۔ یہ ظاہر کیا کہ CAS کا استعمال کامیاب ریپرفیوژن کی اعلی شرحوں (مشکلات کا تناسب 1.52)، نئے علاقوں میں امبولائزیشن کے کم واقعات (مشکل تناسب 0.36)، اور علاج کے بعد 90 دنوں میں بہتر فعال نتائج (مشکل تناسب 1.71) سے وابستہ تھا۔ Bracard et al کا ایک اور مطالعہ۔ پتہ چلا کہ رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال سے AIS کے مریضوں میں ریپرفیوژن کی شرح میں بہتری آئی ہے جن میں بڑے برتنوں کی رکاوٹیں ہیں، اور 3 ماہ میں بہتر نتائج کے ساتھ منسلک تھے، جیسا کہ ترمیم شدہ رینکن اسکیل سے ماپا گیا ہے۔
حدود اور مستقبل کی سمت
اگرچہ AIS کے مریضوں کے لیے مکینیکل تھرومبیکٹومی میں رابطہ کی خواہش اور اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال نے متعدد فوائد دکھائے ہیں، اس پر غور کرنے کے لیے کچھ حدود بھی ہیں۔ رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ ریٹریور کے استعمال کے لیے آپریٹر سے کم از کم تجربہ اور مہارت کی ضرورت ہوتی ہے، تاکہ برتن پرفوریشن یا ڈسیکشن جیسی پیچیدگیوں سے بچا جا سکے۔ رابطے کی خواہش اور اسٹینٹ بازیافت کرنے والے آلات کی دستیابی بھی بعض جغرافیائی علاقوں میں، یا محدود وسائل والے اسپتالوں میں محدود ہوسکتی ہے۔ آخر میں، فی الحال ایسے مریضوں کے انتخاب کے لیے کوئی رہنما خطوط موجود نہیں ہیں جو رابطہ کی خواہش اور اسٹینٹ بازیافت سے زیادہ فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔
نتیجہ
AIS کے مریضوں کے لیے مکینیکل تھرومبیکٹومی میں CAS کا استعمال صرف SR کے مقابلے میں متعدد فوائد رکھتا ہے۔ یہ کامیاب ریفرفیوژن کی شرحوں کو بہتر بنا سکتا ہے، طریقہ کار کے وقت کو کم کر سکتا ہے، اور علاج کے بعد 90 دنوں میں فعال نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اگرچہ غور کرنے کے لئے کچھ حدود ہیں، CAS کے فوائد یہ بتاتے ہیں کہ اسے AIS کے مریضوں کے لئے پہلی لائن کے آپشن کے طور پر سمجھا جانا چاہئے جن میں بڑے برتنوں کی موجودگی ہے۔ مستقبل کے مطالعے کا مقصد CAS کے علاج کے لیے مریضوں کی زیادہ سے زیادہ آبادی کی نشاندہی کرنا اور اس کی افادیت اور حفاظت کو مزید بڑھانے کے لیے ڈیوائس ٹیکنالوجی کو بہتر بنانا چاہیے۔