1. n-butyl -cyanoacrylate چپکنے والے مائع ایمبولک مواد میں سب سے زیادہ نمائندہ مصنوعات ہے، اور یہ پوری دنیا میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ خون میں مائع این بی سی اے مونومر اور نیوکلیوفیلک گروپ کو فوری طور پر خون میں پولیمرائز کیا جا سکتا ہے تاکہ خون کی نالی کے انٹیما پر ایک چپچپا، غیر انحطاط پذیر ٹھوس بن سکے۔ اس عمل کو نمکین میں پولیمرائز کرنے میں 15 سے 40 سیکنڈ لگتے ہیں، لیکن گلوکوز کے محلول میں 5 فیصد پولیمرائزیشن نہیں ہوتی، جس سے ایمبولائزیشن آپریشن میں سہولت ہوتی ہے۔ ایمبولائزیشن سے پہلے اور بعد میں 5 فیصد گلوکوز محلول کے ساتھ مائیکرو کیتھیٹر کو فلش کرنا مائیکرو کیتھیٹر میں پولیمرائزیشن کو روک سکتا ہے اور مائیکرو کیتھیٹر کو روک سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، ٹینٹلم پاؤڈر کی مناسب مقدار میں اضافہ گلو کے پولیمرائزیشن کے وقت کو متاثر کیے بغیر ترقی پذیر اثر کو مزید بڑھا سکتا ہے۔ مختلف AVM گھاووں کے لیے، گلو کی مختلف ارتکاز ایک ہی ایمبولائزیشن اثر حاصل کر سکتی ہے، لیکن گلو پولیمرائزیشن کا وقت مختلف ہے۔ cyanoacrylate مائع ایمبولک مواد کا سب سے بڑا نقصان جس کی نمائندگی NBCA گلو کے ذریعے کی جاتی ہے وہ "چپچپا ٹیوب" ہے، جو چپکنے والے ایمبولک مواد کے لیے منفرد ہے۔ اس کے چپکنے کی وجہ سے، انجکشن کا وقت محدود ہے، اور انجیکشن کے فوراً بعد کیتھیٹر کو ہٹا لینا چاہیے، ورنہ مائیکرو کیتھیٹر کے خراب ہونے کا خطرہ ہو گا۔ اس کے لیے آپریٹر کو گلو انجیکشن میں بھرپور تجربہ رکھنے، گلو کے ارتکاز میں مہارت حاصل کرنے، انجیکشن کی رفتار اور انجیکشن کے وقت کو سمجھنے، ریفلوکس کو سختی سے کنٹرول کرنے، اور مائیکرو کیتھیٹر کو بروقت ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔
این بی سی اے گلو کنسنٹیشن کی تیاری اور انجیکشن ٹیکنالوجی: این بی سی اے گلو ایک ایکس رے سے پارگمی مستقل مائع ایمبولزم مواد ہے، جو خون کے ساتھ رابطے کے بعد جم جاتا ہے۔ جمنے کا وقت NBCA گلو کے ارتکاز سے متعلق ہے، اور جب یہ گلوکوز محلول اور لیپیوڈول سے رابطہ کرتا ہے تو یہ جمنا نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، AVM کے arteriovenous گردش کے وقت کے مطابق، فلوروسکوپی کے تحت نشوونما اور پتلا کرنے کے مقصد کو حاصل کرنے کے لیے مناسب مقدار میں iodized تیل شامل کرنا ضروری ہے۔ اگر AVM کے بہاؤ کی شرح انتہائی تیز ہے، تو خالص NBCA کو مناسب مقدار میں ٹینٹلم پاؤڈر کے ساتھ شامل کیا جا سکتا ہے۔ گھاووں کے سائز، خون کے بہاؤ کی رفتار، مزاحمت، خون کی فراہمی کی شریان کی موٹائی، اور نکاسی کی رگ کی حالتوں کے مطابق جو سپر سلیکٹیو کنٹراسٹ انجیوگرافی کے ذریعے سیکھے گئے، مختلف ارتکاز کے ساتھ این بی سی اے گوند کو آئوڈائزڈ تیل سے تیار کیا گیا۔ عام طور پر استعمال ہونے والی حراستی 17 فیصد ~ 33 فیصد ہے۔ بہاؤ کی رفتار، ڈب شدہ ارتکاز 50 فیصد یا 66 فیصد ہے۔ انجیکشن کے لیے 1ml کی سرنج استعمال کی جاتی ہے، اور انجیکشن والیوم AVM زخم کا حجم ہے جو سپر سلیکٹیو انجیوگرافی کے دوران ریکارڈ کیا جاتا ہے۔ انجیکشن سے پہلے کام کرنے والی جگہ کو گلوکوز کے محلول سے فلش کریں، بشمول مائیکرو کیتھیٹر میں گلوکوز محلول کا تقریباً 3 بار یا اس سے زیادہ بار بار پرفیوژن، سرنج اور مائیکرو کیتھیٹر کنکشن کو فلش کرنا، نیز NBCA گلو کے انجیکشن سے متعلق تمام برتن اور مواد۔ DSA فلوروسکوپی کے تحت NBCA گلو کا دستی انجیکشن AVM گھاو میں NBCA گلو کے پھیلاؤ کو واضح طور پر دکھا سکتا ہے۔ ایک بار جب این بی سی اے گوند خارج ہونے والی رگ میں داخل ہو جاتا ہے یا خون کی فراہمی کی شریان میں واپس جاتا ہے، انجکشن روک دیا جاتا ہے اور مائیکرو کیتھیٹر کو جلدی سے واپس لے لیا جاتا ہے۔ انجیکشن کی مثالی تکنیک یہ ہے کہ NBCA گلو کو AVM کے زخم میں یکساں طور پر تقسیم کیا جاتا ہے تاکہ مستقل کاسٹ بن سکے۔ اگر ایک سے زیادہ سپلائی کرنے والی شریانیں ہیں، تو متعدد ایمبولائزیشن کے لیے مندرجہ بالا اقدامات کو دہرائیں۔ اگر یہ ایک بہت بڑا AVM ہے تو، ایمبولائزیشن مراحل میں کی جا سکتی ہے۔ ایمبولیزم کا اندازہ لگانے کے لیے آپریشن کے فوراً بعد اور 15 منٹ بعد انجیوگرافی کی گئی، اور طویل مدتی اثر کا اندازہ لگانے کے لیے آپریشن کے چھ ماہ سے ایک سال بعد MRI/MRA معائنہ کیا گیا۔
2. GLUBRAN-2 glue NBCA-MS ایک چپکنے والا مائع ایمبولک مواد ہے جسے اٹلی میں GE کمپنی نے تیار کیا ہے۔ اسے GLUBRAN-2 گلو بھی کہا جاتا ہے، جسے عام طور پر اطالوی گلو اور سرجیکل گلو کے نام سے جانا جاتا ہے۔ پولیمرائزیشن کا وقت 15 سے 40 سیکنڈز سے بڑھا کر 60 سے 90 سیکنڈ کیا گیا ہے، جو ایمبولائزڈ انٹراکرینیل اے وی ایم کے کافی اور یکساں پھیلاؤ کے لیے ایک قیمتی ٹائم ونڈو فراہم کرتا ہے، اس طرح ماضی میں ایمبولائزیشن گلو کے قبل از وقت پولیمرائزیشن کی وجہ سے مائیکرو کیتھیٹر چپکنے سے بچتا ہے۔ پھنسی ہوئی ٹیوب یا اخراج سے نکسیر کا خطرہ۔ اس کی تیاری اور انجیکشن ٹیکنالوجی NBCA گلو جیسی ہے۔ یہ ایک چپکنے والا مائع ایمبولزم مواد ہے جو اس وقت اندرون و بیرون ملک وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے، اور اسے NBCA کی اپ گریڈ شدہ مصنوعات کہا جا سکتا ہے۔
3. نیا مائع ایمبولک ایجنٹ Onyx Onyx ونائل الکحل کاپولیمر کا ایک سادہ مرکب ہے جو ڈائمتھائل سلفوکسائیڈ میں تحلیل ہوتا ہے، جس میں مائیکرونائزڈ ٹینٹلم پاؤڈر شامل کیا جاتا ہے تاکہ اسے ایکس رے کے نیچے دکھائی دے سکے۔ جب پولیمر خون یا کسی بھی آبی محلول کے ساتھ رابطے میں آتا ہے، تو سالوینٹ DMSO تیزی سے پھیل جاتا ہے، EVOH باہر کرسٹلائز ہو جاتا ہے، اور آہستہ آہستہ لاوے کی طرح باہر سے اندر کی طرف مضبوط ہو جاتا ہے، اور اس کا مائع مرکز اب بھی بہہ سکتا ہے، اور آخر میں ایک سپنج بناتا ہے۔ جیسے ٹھوس پر مشتمل ٹین پاؤڈر۔ انٹراکرینیل اے وی ایم کے لیے ایک ایمبولک مواد کے طور پر، دوسرے مائع ایمبولک مواد کے مقابلے میں، اونکس کی خصوصیات کا خلاصہ اس طرح کیا جا سکتا ہے: ① اس میں اچھی کنٹرول کی صلاحیت ہوتی ہے اور عام طور پر یہ خون کے بہاؤ کے ساتھ تیزی سے بہہ نہیں پاتا جیسے پتلا NBCA؛ پھیلاؤ آگے؛ ③ خرابی میں اونکس کا پھیلاؤ بولس انجیکشن فورس اور ہیموڈینامک فورس کے عمل کے تحت ہوتا ہے، اور یہ دباؤ کے میلان کے ساتھ اونچے سے نیچے تک پھیل جاتا ہے۔ AVM یا فسٹولا ایمبولائزیشن کے لیے مناسب اونکس کی 3 مختلف تعدادیں ہیں۔ EVOH اور DMSO کے مختلف تناسب کے مطابق، Onyx کے تین ارتکاز ہیں: Onyx-18 (6 فیصد EVOH جمع 94 فیصد DMSO)، Onyx-20 (6.5 فیصد EVOH جمع 93.5 فیصد DMSO) اور Onyx -34 (8 فیصد EVOH جمع 92 فیصد DMSO)، اس وقت چین میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا Onyx ہے-18۔