Intracranial aneurysms ممکنہ طور پر مہلک عروقی زخم ہیں، اور ان کے پھٹنے سے subarachnoid hemorrhage ہو سکتا ہے، جس سے مریض کی زندگی کو شدید خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ Aneurysm embolization ایک کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے ایمبولک مواد کو اینیوریزم میں ایک انٹراواسکولر راستے سے پہنچاتا ہے، اسے خون کے بہاؤ سے الگ کرتا ہے اور علاج کے مقصد کو حاصل کرتا ہے۔ تاہم، یہ کم سے کم ناگوار علاج کا طریقہ خطرات کے بغیر نہیں ہے۔ انٹراپریٹو اور پوسٹ آپریٹو پیچیدگیاں، جیسے تھرومبوسس، کنڈلی کی نقل مکانی، اور اینیوریزم کا پھٹ جانا اور خون بہنا، مریض کی تشخیص پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ یہ مضمون آپ کو بتاتا ہے کہ کچھ عام پیچیدگیوں کو کیسے روکا جائے اور پیچیدگیوں کے ہونے پر ان سے کیسے نمٹا جائے۔
1. انٹراپریٹو تھرومبوٹک واقعات
کیسے روکا جائے؟
سب سے پہلے، ہیپرینائزیشن کو مکمل طور پر لاگو کیا جانا چاہئے. اگر سٹینٹ امپلانٹیشن کی جاتی ہے تو، آپریشن سے پہلے/دوران مناسب اینٹی پلیٹلیٹ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوم، گائیڈنگ کیتھیٹر یا انٹرمیڈیٹ کیتھیٹر کو خون کی نالی کے ایک طرف کے خلاف مسلسل دھکیلنے سے روکنے کے لیے سماکشی نظام کو مسلسل انفیوژن کیا جانا چاہیے، جس سے اینڈوتھیلیل نقصان اور تھرومبوسس ہوتا ہے۔ جب کنڈلی باہر نکلتی ہے تو، اگر ضروری ہو تو علاجی سٹینٹ لگانا چاہیے۔ آپریشن کے دوران، اسٹینٹ کو کھلا اور اچھی طرح سے دیوار کے ساتھ جوڑا جانا چاہیے، اور بار بار ہونے والے یا غیر موثر آپریشن کو کم کرنے اور اینڈوتھیلیل نقصان سے بچنے کے لیے آپریشن نرم ہونا چاہیے۔
اس سے کیسے نمٹا جائے؟
اگر آپریشن کے دوران تھرومبوسس ہوتا ہے تو، تھرومبس کا بوجھ چھوٹا ہوتا ہے یا تھرومبس دور کی شاخ میں واقع ہوتا ہے، ٹائروفیبان یا یوروکینیز کو انٹرا آرٹیری یا نس کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے۔ جب تھرومبس کا بوجھ بڑا ہو یا مرکزی شریان بند ہو جائے تو انٹراواسکولر مکینیکل تھرومبیکٹومی کی کوشش کی جا سکتی ہے۔
2. سرجری کے دوران اینوریزم کا پھٹ جانا
اسے کیسے روکا جائے؟
سب سے پہلے، مائیکرو کیتھیٹر کو مناسب شکل دی جانی چاہیے تاکہ اینیوریزم کیویٹی میں گائیڈ وائر کے آپریشن کو کم کیا جا سکے اور کوائل ایمبولائزیشن کے عمل کے دوران مائیکرو کیتھیٹر کے ایڈجسٹ ہونے کو یقینی بنایا جا سکے۔ کوائل کو پیک کرتے وقت، زیادہ پیکنگ سے بچنے کے لیے سائز اور سختی مناسب ہونی چاہیے۔ اگر پیکنگ کے عمل کے دوران واضح مزاحمت ہو تو پیکنگ پر مجبور نہ کریں، اور اگر ضروری ہو تو مائیکرو کیتھیٹر کو واپس لے لیں۔ ایک ہی وقت میں، مائیکرو کیتھیٹر کی پوزیشن پر سٹینٹ کی رہائی کے اثرات پر توجہ دیں اور بروقت ایڈجسٹمنٹ کریں۔
اس سے کیسے نمٹا جائے؟
ایک بار پھٹنے کے بعد، پروٹامین ہیپرین کو فوری طور پر بے اثر کرنے اور انیوریزم کی گھنی پیکنگ کو فوری طور پر انجام دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اگر مائیکرو کیتھیٹر کی پوزیشن مثالی نہیں ہے، یا یہ فیصلہ کیا جاتا ہے کہ خون بہنا اینیوریزم کی گردن میں واقع ہے، تو یہ بہتر ہے کہ عارضی رکاوٹ کے ساتھ تعاون کیا جائے، جس میں عارضی طور پر غبارے کی رکاوٹ، کوائل کی رکاوٹ، کیروٹڈ شریان کا کمپریشن وغیرہ شامل ہیں۔ .
3. بہار کنڈلی کی نقل مکانی
اسے کیسے روکا جائے؟
اگر چوڑی گردن والے اینیوریزم کو ایک سادہ کنڈلی کے ساتھ ایمبولائز کیا جاتا ہے، تو قدرے بڑے قطر کی ٹوکری کوائل کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔ چوڑی گردن والے aneurysms کے لیے، اسٹینٹ کی مدد سے ایمبولائزیشن کو زیادہ سے زیادہ منتخب کیا جا سکتا ہے۔ چھوٹے aneurysms کے لئے، ایک چھوٹی میش کے ساتھ سٹینٹ کی مدد سے ایمبولائزیشن زیادہ محفوظ ہے۔
اس سے کیسے نمٹا جائے؟
اگر کنڈلی کے نکلنے سے پہلے کنڈلی کی نقل مکانی ہوتی ہے، تو کوائل کو پہلے بازیافت کیا جاتا ہے یا ایمبولائزیشن کو جاری رکھنے کے لیے بیلون یا اسٹینٹ کی مدد سے چلنے والی ٹیکنالوجی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر کنڈلی کے نکلنے کے بعد جزوی پھیلاؤ، نقل مکانی یا مروڑنا واقع ہو، اگر کنڈلی میں کوئی واضح دھڑکن نہیں ہے اور خون کے بہاؤ کو متاثر نہیں کرتا ہے، تو کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہے، اور اینٹی پلیٹلیٹ جمع کرنے والی دوائیں مناسب طور پر دی جا سکتی ہیں۔ جب بے گھر یا غیر مروئی کنڈلی خون کے بہاؤ کو متاثر کرتی ہے، تو کوائل کو تھرومبیکٹومی سٹینٹ کی مدد سے ہٹایا جا سکتا ہے۔ اگر کنڈلی کو ہٹایا نہیں جا سکتا تو، سٹینٹ کو اینوریزم میں کنڈلی کو مستحکم کرنے کے لیے رکھا جا سکتا ہے، اور اسکیمیا کو روکنے کے لیے سرجری کے بعد فعال اینٹی کوگولیشن اور اینٹی پلیٹلیٹ ایگریگیشن کا علاج دیا جا سکتا ہے۔
مختصراً، aneurysms کے علاج کے لیے aneurysm اور والدین کی شریان کی مجموعی صورت حال کو سمجھنے کی ضرورت ہوتی ہے، تاکہ مناسب علاج کا منصوبہ بنایا جا سکے، مناسب مواد کا انتخاب کیا جائے، آپریشن کے دوران نرم اور پیچیدہ آپریشن کیے جائیں، اور اس کی موجودگی کو کم سے کم کرنے کے لیے معیاری ادویات کا استعمال کیا جائے۔ پیچیدگیوں کی. ایک بار پیچیدگیاں پیدا ہونے کے بعد، ان کا بروقت اور درست طریقے سے جواب دینا اور ان سے نمٹا جانا چاہیے۔