اسکیمک اسٹروک دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب خون کا جمنا دماغ میں خون کی بڑی شریانوں میں سے ایک کو روکتا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی کو بڑے برتنوں کی وجہ سے ہونے والے شدید اسکیمک اسٹروک کے لیے ایک انتہائی موثر علاج کے طور پر قائم کیا گیا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی میں عام طور پر استعمال ہونے والی دو تکنیکیں ڈائریکٹ کلٹ اسپائریشن اور سٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی ہیں۔ حالیہ برسوں میں، ایک مشترکہ نقطہ نظر جو دونوں تکنیکوں کو استعمال کرتا ہے، شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں میں بحالی کی شرح اور طبی نتائج کو بہتر بنانے کے لیے ایک امید افزا حکمت عملی کے طور پر سامنے آیا ہے۔ اس آرٹیکل میں، ہم ڈائریکٹ کلٹ اسپائریشن اور سٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی کے مشترکہ استعمال پر تبادلہ خیال کریں گے، بشمول سوئچنگ کی حکمت عملی اور سولمبرا تکنیک۔
براہ راست جمنے کی خواہش
براہ راست جمنے کی خواہش میں ایک کیتھیٹر کا استعمال شامل ہوتا ہے تاکہ جمنے کو براہ راست بند شدہ برتن سے نکالا جاسکے۔ یہ تکنیک جمنے کو دور کرنے کا ایک آسان اور موثر طریقہ ہے، خاص طور پر چھوٹے، نرم جمنے کے لیے۔ براہ راست جمنے کی خواہش کو بچاؤ کی تکنیک کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے ان صورتوں میں جہاں سٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی مکمل بحالی حاصل کرنے میں ناکام ہو جاتی ہے۔
تاہم، براہ راست جمنے کی خواہش کی کچھ حدود ہیں۔ یہ تکنیک بڑے، سخت جمنے کے لیے یا تکلیف دہ برتنوں میں موجود جمنے کے لیے کارآمد نہیں ہو سکتی۔ اس کے علاوہ، ڈسٹل ایمبولائزیشن اور برتن کی چوٹ کا خطرہ ہوتا ہے اگر کیتھیٹر مناسب طریقے سے پوزیشن میں نہ ہو۔
سٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی۔
اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی میں جمنے کو پکڑنے اور ہٹانے کے لیے اسٹینٹ ریٹریور ڈیوائس کا استعمال شامل ہے۔ اس تکنیک میں براہ راست جمنے کی خواہش کے مقابلے میں بحالی کی شرح زیادہ ہے، خاص طور پر بڑے، زیادہ پیچیدہ کلاٹس کے لیے۔ بند شدہ برتن سے جمنے کو ہٹانے کے لیے اسٹینٹ بازیافت کرنے والوں کو سکشن ایسپیریشن کے ساتھ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔
تاہم، سٹینٹ بازیافت تھرومیکٹومی کی بھی کچھ حدود ہیں۔ اس تکنیک میں وقت لگ سکتا ہے، اور اگر سٹینٹ ریٹریور کو صحیح طریقے سے پوزیشن میں نہ رکھا جائے تو برتن کی چوٹ اور ڈسٹل ایمبولائزیشن کا خطرہ ہے۔ اس کے علاوہ، یہ تکنیک چھوٹے یا زیادہ ڈسٹل کلاٹس کے لیے موثر نہیں ہو سکتی۔
مشترکہ نقطہ نظر
ڈائریکٹ کلٹ اسپائریشن اور اسٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی کا مشترکہ استعمال دونوں میں سے کسی ایک تکنیک پر بہت سے فوائد پیش کرتا ہے۔ دونوں تکنیکوں کا استعمال کم وقت میں بند برتن کی مکمل بحالی کی اجازت دیتا ہے، اور یہ طریقہ کار کی کامیابی کی مجموعی شرح کو بڑھاتا ہے۔ دونوں تکنیکیں ایک دوسرے کی تکمیل بھی کرتی ہیں، براہ راست جمنے کی خواہش چھوٹے، نرم جمنے کے لیے موثر ہے، اور اسٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی بڑے، زیادہ پیچیدہ کلاٹس کے لیے موثر ہے۔
سوئچنگ کی حکمت عملی
سوئچنگ کی حکمت عملی میں براہ راست جمنے کی خواہش کے ساتھ شروع کرنا اور اگر جمنے کو مکمل طور پر نہیں ہٹایا گیا ہے تو اسٹینٹ بازیافت تھرومیکٹومی میں تبدیل کرنا شامل ہے۔ اگر ابتدائی تکنیک ناکام ہوجاتی ہے تو یہ نقطہ نظر زیادہ موثر تکنیک پر فوری سوئچ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کے علاوہ، براہ راست جمنے کی خواہش کے ساتھ شروع کرنے سے ڈسٹل ایمبولائزیشن اور برتن کے نقصان کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کے دوران ہوسکتا ہے۔
سولمبرا تکنیک
سولمبرا تکنیک براہ راست جمنے کی خواہش اور اسٹینٹ ریٹریور تھرومیکٹومی کے مشترکہ استعمال کے لیے ایک مخصوص طریقہ ہے۔ اس تکنیک میں براہ راست جمنے کی خواہش کو انجام دینے کے لیے بڑے بور کے اسپائریشن کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے، اس کے بعد باقی جمنے کے لیے اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کی جاتی ہے۔ سولمبرا تکنیک کو بڑے برتنوں کے بند ہونے کی وجہ سے شدید اسکیمک اسٹروک والے مریضوں میں مکمل بحالی کے حصول کے لیے انتہائی موثر ثابت کیا گیا ہے۔
نتیجہ
ڈائریکٹ کلٹ اسپائریشن اور اسٹینٹ ریٹریور تھرومبیکٹومی کا مشترکہ استعمال بڑے برتنوں کے بند ہونے کی وجہ سے شدید اسکیمک اسٹروک والے مریضوں میں مکینیکل تھرومبیکٹومی طریقہ کار کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے ایک امید افزا حکمت عملی ہے۔ یہ نقطہ نظر کم وقت میں بند برتن کی مکمل بحالی کی اجازت دیتا ہے اور طریقہ کار کی کامیابی کی مجموعی شرح کو بڑھاتا ہے۔ سوئچنگ کی حکمت عملی اور سولمبرا تکنیک ان دو تکنیکوں کے مشترکہ استعمال کے لیے مخصوص نقطہ نظر ہیں جو مکینیکل تھرومبیکٹومی طریقہ کار کی کارکردگی اور تاثیر کو مزید بہتر بنا سکتی ہیں۔