1991 میں کنڈلی ایمبولائزیشن کے پہلے کامیاب طریقہ کار کے بعد سے انٹراکرینیل اینیوریزم کا اینڈو ویسکولر علاج مقبولیت میں بڑھ رہا ہے۔ اس کم سے کم ناگوار تکنیک میں مزید بڑھنے کو روکنے اور پھٹنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اینیوریزم کی تھیلی کے اندر چھوٹے کنڈلیوں کو لگانا شامل ہے۔ سرجیکل کلپنگ کے مقابلے میں، کوائل ایمبولائزیشن ایک مختصر ہسپتال میں داخل ہونے، جلد صحت یابی کا وقت اور کم پیچیدگیاں پیش کرتی ہے۔ اس تکنیک میں مہارت حاصل کرنے میں دلچسپی رکھنے والے معالجین کو انیوریزم کوائلنگ میں شامل بنیادی اقدامات کی اچھی سمجھ ہونی چاہیے۔
مریض کا انتخاب
اینیوریزم کوائلنگ کا پہلا مرحلہ مریض کا انتخاب ہے۔ تمام اینیوریزم اس تکنیک کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ علامتی یا پھٹے ہوئے aneurysms کے مریضوں کا علاج عام طور پر کوائل ایمبولائزیشن کے بجائے سرجیکل کلپنگ سے کیا جاتا ہے، کیونکہ بعد میں آنے والے خون کو فوری طور پر روکنے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں۔ مزید برآں، بعض جسمانی خصوصیات جیسے کہ بڑا سائز یا چوڑی گردن اینیوریزم کوائلنگ کو تکنیکی طور پر مشکل یا ناممکن بنا سکتی ہے۔ مریض کی طبی تاریخ، امیجنگ اسٹڈیز، اور طبی حالت کا مکمل جائزہ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جانا چاہیے کہ آیا وہ اس طریقہ کار کے لیے اچھے امیدوار ہیں۔
سائٹ کے انتخاب تک رسائی حاصل کریں۔
ایک بار جب مریض کو موزوں امیدوار سمجھا جاتا ہے، اگلا مرحلہ سائٹ کا انتخاب ہے۔ سب سے زیادہ عام رسائی کی جگہ نالی میں فیمورل شریان ہے۔ اس سائٹ کا انتخاب اس لیے کیا گیا ہے کہ یہ دماغ کو نسبتاً سیدھا راستہ فراہم کرتی ہے اور اس سے خون بہنا یا ہیماتوما جیسی پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ تاہم، جب انیوریزم پیچھے کی گردش میں واقع ہو تو، کلائی میں ریڈیل شریان یا بازو میں بریشیل شریان کے ذریعے رسائی کو ترجیح دی جا سکتی ہے۔
کیتھیٹرائزیشن اور اینوریزم کا انتخاب
رسائی سائٹ کے انتخاب کے بعد، ایک خصوصی کیتھیٹر کو شریان کے نظام کے ذریعے اینیوریزم سائٹ کی طرف رہنمائی کی جاتی ہے۔ فلوروسکوپک رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے، کیتھیٹر کو دماغی شریان کی طرف لے جایا جاتا ہے جو اینوریزم کو خون فراہم کرتی ہے۔ امیجنگ کی مختلف تکنیکیں جیسے ڈیجیٹل گھٹاؤ انجیوگرافی (DSA) یا سہ جہتی گردشی انجیوگرافی (3DRA) کا استعمال اینیوریزم اور آس پاس کے ویسکولیچر کا بہتر تصور حاصل کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ایک بار جب انیوریزم کی شناخت ہو جاتی ہے، سائز، شکل، اور مقام کا اندازہ لگایا جاتا ہے، اور ایک مناسب کنڈلی کا انتخاب کیا جاتا ہے۔
کوائل ایمبولائزیشن
کنڈلی کیتھیٹر کے ذریعے اور اینیوریزم تھیلی میں آگے بڑھی ہے۔ اس کے بعد کنڈلی جاری کی جاتی ہے اور انیوریزم کی جگہ کو بھرنے کے لیے پھیل جاتی ہے۔ ایک سے زیادہ کنڈلیوں کا استعمال انیوریزم کیویٹی کو زیادہ سے زیادہ گھنے طور پر پیک کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، اس طرح اینیوریزم تھیلی میں خون کے بہاؤ کے امکانات کو کم کیا جا سکتا ہے۔ ایک بار ایمبولائزیشن مکمل ہوجانے کے بعد، کنڈلیوں کی جگہ کی تصدیق کرنے اور اینیوریزم کی موجودگی کی ڈگری کا تعین کرنے کے لیے ایک فالو اپ انجیوگرام کیا جاتا ہے۔
عمل کے بعد کی دیکھ بھال
طریقہ کار کے بعد، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے محتاط نگرانی کی ضرورت ہے کہ خون بہنا، تھرومبوسس، یا واسوسپاسم جیسی پیچیدگیاں پیدا نہ ہوں۔ مریضوں کو عام طور پر ہسپتال میں 24 سے 48 گھنٹے تک دیکھا جاتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی فوری پیچیدگیاں نہیں ہیں۔ ڈسچارج ہونے کے بعد، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ سخت سرگرمیوں سے گریز کریں اور اگر انہیں کسی اعصابی علامات جیسے سر درد، بے حسی، یا کمزوری کا سامنا ہو تو ڈاکٹر سے رجوع کریں۔
نتیجہ
Aneurysm coiling مخصوص قسم کے intracranial aneurysms والے مریضوں کے لیے ایک محفوظ اور موثر علاج کا اختیار ہے۔ یہ کم سے کم حملہ کرنے والا طریقہ کار روایتی جراحی کلپنگ کے مقابلے میں بہت سے فوائد پیش کرتا ہے، جیسے ہسپتال میں مختصر قیام اور صحت یابی کا تیز وقت۔ تاہم، اس طریقہ کار کے لیے مریض کے محتاط انتخاب، رسائی سائٹ کے انتخاب، اور ہنر مند کیتھیٹرائزیشن اور ایمبولائزیشن تکنیک کی ضرورت ہوتی ہے۔ مناسب تربیت اور آلات کے ساتھ، endovascular ماہرین اپنے مریضوں کے لیے بہترین نتائج حاصل کر سکتے ہیں۔