خلاصہ
میکینیکل تھرومبیکٹومی شدید اسکیمک اسٹروک کا ایک انتہائی موثر علاج ہے جو پچھلے گردش میں شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ایسپریشن کیتھیٹر ریچ ٹو تھرومبس (ARTS) سائن ایک نیا امیجنگ پیرامیٹر ہے جو مکینیکل تھرومبیکٹومی کے دوران تھرومبس کی خواہش کی حد کا تعین کرتا ہے۔ اس جائزے کا مقصد فرسٹ پاس مکمل ریپرفیوژن پر مکینیکل تھرومبیکٹومی کے لیے مشترکہ تکنیک میں ARTS سائن کے اثرات کا جائزہ لینا ہے۔
تعارف
فالج دنیا بھر میں بیماری اور اموات کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک فالج کے تمام کیسز میں سے تقریباً 80% ہوتا ہے اور دماغی شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی نے ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے جو پچھلے گردش میں شریانوں کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی کی دیکھ بھال کا موجودہ معیار سٹینٹ ریٹریور ڈیوائس کی تعیناتی ہے۔ تاہم، اسٹینٹ ریٹریور کا استعمال اکثر نامکمل ریپرفیوژن سے منسلک ہوتا ہے، جو کہ خراب اعصابی نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ مکمل ریفرفیوژن کی شرح کو بہتر بنانے کے لیے، مشترکہ تکنیک تیار کی گئی ہے، جس میں اسٹینٹ ریٹریور اور ایک ایسپیریشن کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے۔
ایسپریشن کیتھیٹر ریچ ٹو تھرومبس (ARTS) سائن ایک نیا امیجنگ پیرامیٹر ہے جو مکینیکل تھرومبیکٹومی کے دوران تھرومبس کی خواہش کی حد کا تعین کرتا ہے۔ اے آر ٹی ایس کے نشان کی تعریف کیتھیٹر کی نوک کے تھرومبس سے رابطہ کرنے کے بعد خواہش کے پہلے چند سیکنڈز کے دوران ایسپیریشن کیتھیٹر کے اندر کنٹراسٹ میڈیا کی عدم دھندلاپن یا جمود کی موجودگی کے طور پر کی گئی ہے۔
فرسٹ پاس مکمل ریپرفیوژن پر مکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے ARTS سائن ان مشترکہ تکنیک کا اثر
متعدد مطالعات نے فرسٹ پاس مکمل ریپرفیوژن پر مکینیکل تھرومیکٹومی کے لئے مشترکہ تکنیک میں ARTS سائن کے اثرات کا جائزہ لیا ہے۔ 127 مریضوں کے ایک سابقہ مطالعہ میں، ایک مثبت ARTS کا نشان پہلے پاس مکمل ریپرفیوژن کی اعلی شرح سے منسلک تھا (71.4% بمقابلہ 34.7%، p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
طبی نتائج پر مکینیکل تھرومیکٹومی کے لیے مشترکہ تکنیک میں ARTS سائن ان کے اثرات کا بھی جائزہ لیا گیا ہے۔ 180 مریضوں کے سابقہ مطالعہ میں، ایک مثبت ARTS نشان علامتی انٹراکرینیل ہیمرج کی کم شرح (8.7% بمقابلہ 28.8%، p=0.007) اور فعال آزادی کی اعلی شرح (ترمیم شدہ رینکن اسکیل سکور) سے منسلک تھا۔ 0-2) 90 دنوں میں (67.8% بمقابلہ 38.5%، p=0.019) منفی ARTS نشان کے مقابلے۔
بحث
ARTS سائن ایک سادہ اور قابل اعتماد امیجنگ پیرامیٹر ہے جسے میکانیکل تھرومبیکٹومی کے دوران تھرومبس کی خواہش کی حد کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ میکانیکل تھرومبیکٹومی کے لیے ARTS سائن ان مشترکہ تکنیک کا استعمال فرسٹ پاس مکمل ریپرفیوژن اور طبی نتائج کی شرح کو بہتر بنانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ طریقہ کار کی افادیت کو بہتر بنانے کے لیے میکانی تھرومیکٹومی کے دوران ARTS کے نشان کا معمول کے مطابق جائزہ لیا جانا چاہیے۔
نتیجہ
ARTS سائن ایک نیا امیجنگ پیرامیٹر ہے جو مکینیکل تھرومبیکٹومی کے دوران تھرومبس کی خواہش کی حد کا تعین کرتا ہے۔ میکانیکل تھرومبیکٹومی کے لیے ARTS سائن ان مشترکہ تکنیک کا استعمال فرسٹ پاس مکمل ریپرفیوژن اور طبی نتائج کی شرح کو بہتر بنانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی کے دوران ARTS سائن کا معمول کا جائزہ طریقہ کار کی افادیت کو بہتر بنا سکتا ہے اور مریض کے نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے۔