اسکیمک اسٹروک ایک شدید طبی ایمرجنسی ہے جس کی خصوصیت دماغ میں خون کے بہاؤ میں رکاوٹ ہے، جو دماغی شریان میں تھرومبس یا ایمبولس کی تشکیل کی وجہ سے ہوتی ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی ایکیوٹ اسکیمک اسٹروک کا سب سے بڑا علاج بن گیا ہے جو بڑے برتنوں کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے کیونکہ اس کے دوسرے علاج جیسے تھرومبولیٹک تھراپی یا میڈیکل تھراپی کے مقابلے میں اس کے بہتر نتائج ہوتے ہیں۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی تکنیک میں مختلف آلات شامل ہیں جو بند شدہ برتن سے تھرومبس کو ہٹانے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، ٹینڈم رکاوٹوں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے مکینیکل تھرومبیکٹومی طریقہ کار میں مزید پیچیدگی پیدا ہوتی ہے۔ ٹینڈم رکاوٹ اس وقت ہوتی ہے جب دو ملحقہ آرٹیریل سٹینوز دماغی شریان کے نظام میں دو مختلف علاقوں کی رکاوٹ کا باعث بنتے ہیں۔ اس حالت کو انجام دینے کے لیے زیادہ پیچیدہ طریقہ کار، اعلیٰ سطحی مہارتوں اور خصوصی تکنیکوں کی ضرورت ہوتی ہے۔
حالیہ برسوں میں، مکینیکل تھرومبیکٹومی (SWIM) کے لیے انٹراکرینیل سپورٹ کیتھیٹر کے ساتھ ایک ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک (ADAPT) اور اسٹینٹ ریٹریور کو ٹینڈم اوکلوژن کو منظم کرنے کے لیے نئی تکنیک کے طور پر متعارف کرایا گیا ہے۔ ADAPT ایک ایسی تکنیک ہے جو اضافی آلات کے استعمال کو کم سے کم کرتے ہوئے جمنے کو دور کرنے کے لیے بڑے بور والے اسپائریشن کیتھیٹر کا استعمال کرتی ہے۔ یہ ایک تیز اور محفوظ طریقہ کار ہے جس نے اسٹینٹ ریٹریور پر مبنی تھرومبیکٹومی کے مقابلے میں بہتر نتائج دکھائے ہیں۔ SWIM میں اسٹینٹ کی بازیافت (ایک اینڈو ویسکولر ڈیوائس) کا امتزاج شامل ہوتا ہے جس میں ایک انٹراکرینیل سپورٹ کیتھیٹر ہوتا ہے تاکہ کلینیکل معاملات کو بڑھایا جا سکے جن میں زیادہ پیچیدہ میکینیکل تھرومیکٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ SWIM آپریٹرز کو قربت کے سٹیناسس کو عبور کرنے، مزید بکھرنے سے بچنے، اور قربت میں مبتلا مریضوں میں نتائج کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے۔
دونوں تکنیکوں (ADAPT اور SWIM) کو یکجا کرنے سے ٹینڈم اکلووژن کے انتظام میں امید افزا نتائج سامنے آئے ہیں۔ یہ طریقہ کار فیمورل پنکچر کے ذریعے اوکلوژن سائٹ تک رسائی کے ساتھ شروع ہوتا ہے، پھر انٹراکرینیل سپورٹ کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے سٹیناسس کے ذریعے نیویگیٹ کرنا اور سولٹیئر سٹینٹ لگانا۔ اس کے بعد، SWIM تکنیک کو لاگو کیا جاتا ہے، جس سے ڈسٹل تھرومبس کو ہٹانے کے لیے سٹینٹ سیلز کے ذریعے بڑے بور کی خواہش کیتھیٹر کو گزرنے کی اجازت ملتی ہے۔ اسٹینٹ کی بازیافت کا آلہ خواہش کے طریقہ کار کے دوران مزید ٹکڑے ہونے سے بچنے کے لیے جمنے کو سہارا دیتا ہے، جب کہ انٹراکرینیل سپورٹ کیتھیٹر مشق کو انجام دینے کے لیے ضروری استحکام فراہم کرتا ہے۔
ADAPT-SWIM تکنیک کے بارے میں تازہ ترین مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دوبارہ کینالائزیشن کی کامیاب شرح 85% سے زیادہ ہے، جو الگ الگ طریقہ کار کے ذریعے حاصل کی گئی شرحوں سے زیادہ ہے۔ وہ مریض جو اس طریقہ کار سے گزر چکے ہیں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اسٹروک اسکیل (NIHSS) کے اسکور میں کمی کا تجربہ کرتے ہیں، جو فالج کی شدت کی پیمائش کرتا ہے۔ کمی فوری بحالی اور تیزی سے ریواسکولرائزیشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ADAPT-SWIM تکنیک کے ذریعے حاصل ہونے والے فوائد مریضوں کی حفاظت تک پھیلتے ہیں کیونکہ یہ ایمبولائزیشن کے امکانات کو کم کرتا ہے، متعدد طریقہ کار کی ضرورت کو کم کرتا ہے، اور مجموعی طور پر تیز تر طبی بحالی کو تحریک دیتا ہے۔
مجموعی طور پر، ADAPT-SWIM تکنیک ٹینڈم رکاوٹ کے مریضوں کے لیے ایک کامیاب مداخلت کے طور پر ابھری ہے۔ ADAPT اور SWIM تکنیکوں کا امتزاج LVO کی وجہ سے اسکیمک اسٹروک کے مسائل کو کم کرنے کے لیے ایک محفوظ، تیز، اور مؤثر طریقہ پیش کرنے کے لیے اکٹھا ہوا ہے۔ اس کے کم طریقہ کار کے وقت، بڑھتی ہوئی حفاظت، اور بہتر طبی نتائج کے ساتھ، اس نے طب کی دنیا میں امید کی کرن روشن کی ہے۔ ADAPT-SWIM تکنیک کے اطلاق نے LVO کی وجہ سے اسکیمک اسٹروک کے انتظام میں انقلاب برپا کر دیا ہے، جو ضرورت مند افراد میں اس کے ممکنہ جان بچانے والے نتائج کو ظاہر کرتا ہے۔