فالج دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ مکینیکل تھرومبیکٹومی کے تعارف نے بڑے برتنوں کی وجہ سے ہونے والے شدید اسکیمک اسٹروک کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔ حالیہ برسوں میں، ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک (ADAPT) تھرومیکٹومی کی کامیاب ترین حکمت عملیوں میں سے ایک کے طور پر ابھری ہے۔ اس میں اسٹینٹ بازیافت کی ضرورت کے بغیر دماغی برتن سے براہ راست جمنے کی خواہش کرنے کے لئے ایک بڑے لیمن کیتھیٹر کا استعمال شامل ہے۔ اس تکنیک کا مظاہرہ مریضوں کے نتائج کو بہتر بنانے اور طریقہ کار کے اوقات کو کم کرنے کے لیے کیا گیا ہے، جس سے یہ فالج کے علاج کے لیے ایک پرکشش اختیار ہے۔
ADAPT تھرومبس کو تیز کرنے اور اسے متاثرہ دماغی شریان سے محفوظ طریقے سے ہٹانے کے لیے ایک بڑے لیومین ایسپیریشن کیتھیٹر، ایک مائیکرو کیتھیٹر، اور ایک گائیڈ کیتھیٹر کے امتزاج کا استعمال کرتا ہے۔ بڑے لیمن ایسپیریشن کیتھیٹر کو فیمورل شریان کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور گائیڈ کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے تھرومبس تک پہنچایا جاتا ہے۔ ایک ہی پاس میں تھرومبس کی مکمل خواہش حاصل کرنے کے لیے، ایک بیلون گائیڈ کیتھیٹر کا استعمال متاثرہ شریان کے ذریعے خون کے بہاؤ کو دوبارہ قائم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ADAPT تکنیک تھرومبیکٹومی کی دوسری تکنیکوں سے مختلف ہے کیونکہ یہ اسٹینٹ بازیافت کرنے کی حکمت عملی کو نافذ نہیں کرتی ہے، لیکن مکمل طور پر سکشن پر انحصار کرتی ہے۔
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں کے لیے ثابت شدہ سازگار نتائج حاصل کرنے میں ADAPT کی کامیابی کی شرح زیادہ ہے۔ اس نے اسٹینٹ بازیافت کرنے والی تکنیکوں کے مقابلے کی افادیت کا مظاہرہ کیا ہے، لیکن علاج کا ایک زیادہ آسان طریقہ پیش کرتا ہے اور ضمنی حکمت عملیوں کی ضرورت کو کم کرتا ہے جیسے بیلون انجیوپلاسٹی یا ٹی پی اے (ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر) کے استعمال۔ مزید برآں، ADAPT میں نمایاں طور پر مختصر طریقہ کار کے اوقات کا مظاہرہ کیا گیا ہے، جس کے نتیجے میں اس کے برعکس یا تابکاری کی نمائش کم ہوتی ہے۔
ADAPT تکنیک کے فوائد میں سے ایک یہ ہے کہ یہ اسٹروک تھرومبیکٹومی کا زیادہ معاف کرنے والا طریقہ ہے۔ یہ تکنیک انتہائی منظم یا بالغ تھرومبس کو ہٹانے کی اجازت دیتی ہے، جو اکثر اسٹینٹ ریٹریور ٹریٹمنٹ کے خلاف مزاحم ہو سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ADAPT چیلنج کا ایک اہم حصہ گائیڈ کیتھیٹر میں بہاؤ کا دستی کنٹرول ہے تاکہ پورے تھرومبس پر زیادہ سے زیادہ سکشن طاقت قائم کی جا سکے۔ مزید برآں، ADAPT کو مختلف قسم کے انٹراکرینیل برتنوں پر لاگو کیا جا سکتا ہے، بشمول قربت اور ڈسٹل دماغی شریانیں۔
ADAPT تکنیک کا ایک اور فائدہ یہ ہے کہ اسے آسانی سے موجودہ تھرومبیکٹومی حکمت عملیوں میں ضم کیا جا سکتا ہے۔ چونکہ موجودہ علاج کے اختیارات اسٹینٹ ریٹریور تکنیکوں پر بہت زیادہ جھکاؤ رکھتے ہیں، ADAPT تکنیک میکانی تھرومیکٹومی کی لچک کو ظاہر کرتے ہوئے متبادل یا قابل عمل اضافہ پیش کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، ADAPT کا استعمال سیدھا سادہ ہے، اور اسے آسانی سے لاگو کیا جا سکتا ہے، جس سے طریقہ کار سے منسلک پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔
آخر میں، اسٹروک تھرومبیکٹومی کے لیے ڈائریکٹ اسپائریشن فرسٹ پاس تکنیک (ADAPT) تھرومبیکٹومی کی ایک آسان تکنیک پیش کرتی ہے جو موثر اور موثر دونوں ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ شدید اسکیمک اسٹروک والے مریضوں میں کامیابی کی اعلی شرح ہے، اور ضابطے کے وقت کو کم کرتا ہے جبکہ ضمنی حکمت عملیوں کی ضرورت کو کم کرتا ہے۔ ADAPT ایک جدید اور قابل قدر تکنیک ہے جو معالجین کو تھرومبیکٹومی کے لیے زیادہ معاف کرنے والے، جامع نقطہ نظر کے ساتھ مریض کے نتائج کو بہتر بنانے کی اجازت دیتی ہے۔